LISTE DES MUCORINÉES PARASITES DE L’HOMME

Famille.

Genres.

Espèces.

Mucorisées

. . ( L. corymbifera.

Lichtheimia ^ ^ ramosa.

{ M. mucedo.

1 Mucor f pusillus.

1 ^ rt. parasilicus.

f Bhizomucor ■, p sepiaïus.

Rhizopiis î B. niger.

l. — Lichtheimia corymbifera ; son rôle

PATHOGÈNE

Nous décrirons d'abord le champignon, puis nous étudie rons successivement les dinérentes mycoses qu’il produit.

PnÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

l». — Lichtheimia corymbifera (Colin, 1884).

Synonymie. — Mucor corymbifer Colin, 1884.

Description. — Moisissure blanc de neige ; pédoncule sporangifère ramilié en grappes corymbifères, se terminant

Fig. 8. — Lichtheimia corymbifera ; a, port de la piaule ; » b, corymbe grossi, d’après Siebeiimann.

par un ou plusieurs sporanges (fig. 8, a et b) ; sporanges piriformes, d’un diamètre de 15 à 70 p. ; columelle hémisphérique large de 10 à 20 p. (fig. 9); spores très petites, larges de 2 p, longues de 3 ; zygospores inconnues.

Cette espèce a été isolée pour la première fois par Liclitlieim, à Berne, en 1884. Elle n’est connue qu'à l’état parasitaire.

Cultures. — Ce cliainpignoii se cultive mal sur les milieux liquides artificiels ; par coiilre il pousse facilement sur les milieux solides naturels : pain mouillé, pomme de terre, carotte, ainsi que sur certains milieux solides artificiels à réaction faiblement acide. Barthelat a obtenu de bons résultats soit avec une décoction de pain gélosée, soit avec un milieu sucré gélosé, soit enfin avec un milieu glucosé-peptonisé tel que celui

Fig. 9. — Ltchtheimia corymbifera .

Sporange, d’après biebenmann.

PriECIS DK PADASITODOGIE HUMAINK

(lu'oii emploie poiu- la culliire des cliampigiioiis des leignes. La température optima pour le développement du cliampigiion est 36° ou 37°.

Inoculations expérimentales. — Il résulte des expériences de nombreux auteurs et en particulier de celles de Bartiielal tjue rinoculation intraveineuse est le procédé de choix pour obtenir l’intection et une mort rapide surtout chez le lapin, qui semble être l’animal réactif par excellence dans l'élude des mucorinécs pathogènes. L’inoculation intrapéritonéale |)roduil les mêmes lésions, mais l’évolution est plus lente.

L’inoculation par la trachée réussit rarement chez les mammifères, mais produit l’infeclion chez les oiseaux. Lingestion de s|)ores même en abondance ne détermine aucun trouble. Quant à l’injection sous-cutanée, elle ne produit que de la suppuration locale.

L’introduction des spores dans les veines du lapin produit des lésions siégeant surtout dans lesreins(iui sont les (^'ganes les plus atteints; puis les lésions siègent par ordre de fréquence dans les ganglions mésentériques, l’intestin, les muscles striés, le foie, le cœur, la rate, le poumon. Nous verrons ])lus loin que les organes ne sont pas atteints dans le même ordre lorsqu’il s’agit d’infection aspergillaire.

2°. — Mucoumycose gk.nkuausée.

La mucormycose généralisée spontanée de riiomme a été décrite par Pallauf, en 188:1. 11 s’agissait d’un individu de .')2 ans, qui succomba, après neuf jours de maladie, à un état typhoïde très accusé.

Symptômes. — Le malade soulTrail depuis plusieurs années de Iroubles gastriques. A son entrée à 1 hôpital on constata des symi)tômes variés : catarrhe pulmonaire, biuits du cœur voilés et faibles mais i)urs, douleur épigastrique, matité dans la région du foie,' langue sèche, tcmpératuie 37 . Les jours suivants, la température augmente, le teint devient

iclcrifiiie. l’abrlomcn est distendu, la sensibilité générale est diminuée, les battements du cœur sont accélérés. Pas d'albumine dans les urines.

Au bout de luiit jours apparaît un peu d’bydropisie, la prostration générale augmente, le pouls est intermittent et l'on perçoit des râles bronebiques dans les poumons. La température est alors de 30”, !i. Enlin le lendemain le malade perd connaissance et meurl.

Anatomie pathologique. — A l’autopsie, on trouva des lésions du poumon, du cerveau et de l’inlestiu, contenant le mycélium du cbampignon. l.e foie ('tait atteint d un commencement de dégénérescence graisseuse, mais ne renfermait pas de mycélium.

A l’examen liistologi(pie, on trouva dans le poumon de nombreux foyers, entourés d’une zone d’exsudation byperhémiée, et présentant au centre de petits abcès ou des cavernes ; la structure alvéolaire avait disparu et des lilameiits mycéliens se trouvaient en abondance au milieu des débris cellulaires ou à 1 intérieur des (iapillaires ; il y avait également quelques sporanges, l.e cerveau renfermait des foyers analogues, mais le mycélium ne portait point d’organes de fructification. L’intestin présentait des ulcérations profondes renfermant des lilaments mycéliens.

Étiologie. — L’examen microscopique du cbampignon permit de supposer qu’il s’agissait de lÀditheimia corymbifera, malheureusement aucune culture n’a été. faite pour confirmer cette détermination.

11 est difficile de dire comment le parasite a pénétré dans l’organisme, toutefois Pallauf pense, d’après ses observations cliniques et anatomo-pathologiques, (pie l’infection a débuté an niveau de l’intestin.

3”. — MUCOn. MYCOSE I’UI.MONAIKE.

Deux cas de mycose mucoréeune du poumon ont été relatés en 1876, par Fi’irbringer. Dans le premier cas, il s’agissait d’un homme de 66 ans, (pii monrui de carcinose généralisée

PKKCIS DE PARASITOLOGIE IIU.MALNE

et dont le poumon droit présentait deux foyers au sein desquels se trouvaient des liyphes mycéliennes avec des organes de fructUication.

Le second cas se rapporte à un homme de 31 ans, mort cachectique. Le sommet des deux poumons emphysémateux présentait des foyers gangréneux de la dimension d’une noix. L’un de ces foyers présentait une zone hémorrhagique large où l’on trouva un mycélium richement ramilié avec des organes de reproduction. « Ce cas, dit l’auteur, montre donc uue disposition inverse de celle du cas ci-dessus où le parasite a envahi la caverne eu laissant intacte la zone hémorrhagique. »

Fiirbringer pensait que le champignon observé dans l’un et l’autre cas était Mucor rnucedo, mais, d’après Lindt, ces deux observations doivent être rapportées à Lichtheimia corymbifera.

Une autre observation due à Podack, a été publiée en 1899. L’auteur trouva dans le tissu pulmonaire sous-pleural, non seulement dans les alvéoles et le parenchyme interstitiel, mais même dans les parois des veines de nombreux lilaments mycéliens avec des sporanges ou portant des columelles avec des spores. La plèvre présentait quelques ulcérations contenant également le mycélium du champignon. Podack alïirme qu’il s’agil dans ce cas de Lichtheimia corymbifera.

4°. — Mücormycose de l’oreille.

Bokc eu 1869, Hückel en 1885, Siebenmann en 1889 et Graharn en 1890, signalèrent la présence de Lichtheimia corymbifera dans le conduit auditif externe.

On constate dans tous les cas un alTaiblissement de l’ouïe, une surdité plus ou moins prononcée. Le malade ne souffre guère, mais il est sujet à des bourdonnemenls d oreille et à des démangeaisons parfois insupportables. A l’examen, ou trouve dans le conduit auditif externe, au milieu du cérumen, des masses de couleur blanc-grisàlre constituées par des (îlaments mjxéliens, qui peuvent porter de nombreux sporanges.

Après un nettoyage complet du conduit auditif, on emploiera de préférence des injections de permanganate de potassium ou d’eau oxygénée.

Nous donnerons plus de détails sur les otoraycoses, en étudiant les Aspergillas : ces champignons se rencontrent en effet beaucoup plus fréquemment dans l’oreille que les mucorinées. D’après Siebenmann, il y aurait seulement environ 4 0/0 des cas d’otomycoses qui seraien t d’origine mucoréenne.

5“. — Mucormycose naso-pharyngée.

Les mycoses mucoréennes des fosses nasales et du pharynx observées jusqu’ici sont très peu nombreuses. Citons le cas de Schubert en 1889, où la détermination de la mucorinée n’a pas été faite et celui de Siebenmann publié la même année. Il s’agissait dans ce dernier cas d’une femme de 49 ans présentant une carie syphilitique de la région nasopharyngienne et qui mourût d’une autre affection. A l’autopsie on trouva sur la muqueuse une croûte formée par un feutrage de filaments mycéliens appartenant à trois espèces de champignons : à Lichtheimia corymbifera, à Aspergülus fumigatus et à Aspergülus nidulans.

Siebenmann considère ces champignons comme de simples saprophytes, mais il pense qu’il se sont développés du vivant de la malade.