INTESTINALE

Ces larves de brachycères doivent être considérées comme des parasites accidentels du tube digestif au même titre que certains acariens ou myriapodes. Nous les grouperons par ordre zoologique, sans insister sur chacune d’elles, puis nous ferons une élude d’ensemble de la myiase intestinale.

(1) Coquehel(G.). Des larves de Diptères développées dans les sinus Irontaux et les fosses nasales de l’homme à Cayenne. Ai'ch. générales de niédecine, XI, 1858, p. 513.

1°. — Phoridæ.

Trineura rufipes Meigen. — Les larves de celte espèce ont été trouvées par milliers dans les matières vomies par un jeune homme ayant éprouvé des troubles digestifs graves. Cette observation a clé faite par Kabl à Varsovie.

2°. — Acalyptérés.

Piophila oasei. — La larve de cette mouche vit dans le fromage cl saute comme un ressort qui se détend. Cette larve peut vivre plus de 2/i heures dans le tube digestif et y poursuivre son développement (fig. S.V'i). Quand elle est en grande quantité, elle peut provoquer des accidents d’une certaine gravité.

deur naturelle, d’après Howard.

Fig. 3'*o. — Larve de Teichomysa fusca, grossie 5 fois, d’après Laboulbène.

Teichomysa fusca Macquart. — La larve de Teichomysa fusca (fig. S/iS) vit dans les urinoirs, mais on l’a observée dans le tube

PRFXIS DK PARASITOLOGIK IIUMAIXK

digestif. Pruvol a montré qu’elle peut vivre trois jours dans l’estomac du rat. Les larves trouvées dans des matières vendes et décrites sous le nom de Mydæa vomilurationis, appartiennent sans doute à cette espèce.

Drosophila melanogastra.— Les larves vivent dans les matières fermentées, principalement dans les matières végétales. Toutefois G. Joseph admet qu’elles peuvent se rencontrer dans la crème aigrie et que c’est avec cet aliment qu’elles pénètrent dans le tube digestif de l’homme.

Drosophila funebris. — Se comporte comme tes larves de l’espèce précédente.

Galobata oibaria Meigen. — La larve de cette mouche est mentionnée par Splendore comme pouvant causer la myiasc intestinale.

3". — Anïuomyinæ.

Anthomyia oanicularis Meigen. — Les larves de celte mouche, comme celles des espèces suivantes, sont couvertes de soies parfois longues et barbelées (fig 3/|G).

Elles vivent soit dans les substances végétales décomposées, soit sur certaines plantes vivantes. On les a observées, soit dans des matières vomies, soit dans les selles.

Anthomyia soalaris .Meigen. — \ été observée également à l’état larvaire dans le lidje digestif de l’homme.

Anthomyia incisurata. — Ses larves ont aussi été signalées comme parasites accidentels du tube digestif.

Anthomyia manioata Meigen. — llcncontréc aussi à l’état larvaire chez l’homme.

Anthomyia saltatrix.— Les larves se comportcid comme celles des espèces précédentes.

Hydrothœa meteorioa Robineau-Dcsvoidy. — Cette mouche, à l’état adulte, importune les animaux, surtout les chevaux ; clic est incapable de piquer, mais suçc les humeurs des bêtes sur lesquelles elle se pose.

Les larves ont été rencontrées dans le tube digestif de 1 homme.

Fig. 3iG — Larve A' Anthomyia, grossie 3 fois, face ventrale, d’après R. Blanchard.

l’RÉGlS DE PARASrrOlOGIE HUMAINE

4“. — Muscin/E.

Musca domeatioa Linné, 1768. — Nous reviendrons un peu plus loin sur cette mouche (1); signalons simplement ici que ses larves ont été observées dans le tube digestif.

Musca oorvina. — Cette mouche ressemble beaucoup à la mouche domestique ; ses larves ont été observées dans des cas de myiase intestinale.

Musca nigra. — Les larves de Musca nigra ont aussi été signalées dans le tube digestif.

Curtcnevra stabulans Macquart. — Les larves de cette mouciie vivent dans le terreau, le fumier, les bouses ; elles peuvent se trouver accidentellement dans le tube digestif.

Pollenia rudis Robineau-Desvoidy. — Les larves de Pollenia rudis habitent les mêmes milieux que celles de l’espèce précédente. Joseph a observé un cas, où une personne rejeta plusieurs centaines de ces larves vivantes.

Calliphora vcmitoria Linné, 1768. — Nous avons déjà décrit cette espèce (2) à propos de la myiase cavitaire; ajoutons seulement qu’elle a été signalée plusieurs fois dans le tube digestif.

Calliphora erythrocephala. — La larve de cette espèce a été rencontrée par Joseph dans l’estomac de l’homme.

Lucilia Gæsar Linné, 1768. — Nous avons déjà parlé de Lucilia Cæsar (3) dans le paragraphe précédent ; rappelons que ses larves ou asticots peuvent se trouver dans le tube digestif.

Lucilia regina Macquart. — Les larves de cette espèce ont aussi été observées par Joseph dans des cas de myiase intestinale.

5°. • — Sarcophagin.«.

Sarcopbaga hæmorrhoïdalia Meigen. — Joseph a trouvé des larves de cette mouche dans l’estomac d’un individu ayant mangé de la viande crue contaminée.

(1) Voir page 627.

(2) Voir page 611 .

(3) Voir page 612.

PIIKCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

Saroophaga hæmatodes Meigen. — Les larves de celle espèce onl clé rencontrées par Joseph dans les mêmes circonstances tpic précédemment.

Saroophaga af&ais. — On a aussi signalé des cas de myiase intestinale dus aux larves de ce sarcophage.

6°. — Tachininæ.

Tachina larvarum Meigcn. — Les larves de ces mouches vivent aux dépens d’autres larves d’insectes, spécialement de chenilles ; elles onl été signalées comme parasites accidentels du tube digestif de l’homme.

7°. — Syuphidæ.

Eristalis tenax Fabriciiis. — L’insecte adulte ressemble assez à une abeille à cause de sa coloration. Les œufs sont pondus par la femelle dans les eaux croupissantes et la larve qui en sort est munie d'un long tube respiratoire rétractile, qui lui donne un aspect particulier. C’est pour cette raison qu’on désigne habituellement ces larves sous le nom de vers ou asticots à queue de rat ; on les rencontre dans tous les endroits malpropres. Ces larves peuvent vivre accidentellement dans le tube digestif de l’homme.

Ëristalis arbustorum Fabricius. — Joseph a signalé un cas de myiase intestinale dû aux larves de cette espèce.

Eristalis dimidiatus. — La larve d'Eristalis dimidiatus se comporte comme celle des espèces précédentes.

Helophilus pendulus Meigen. — Les larves d’hélophiles ressemblent aux larves d’éristales et ont le même genre de vie. Plusieurs auteurs ont cite des cas de myiase du tube digestif dus à cette espèce.

8“. — Myiase intestinale.

üii donne le nom de myiase intestinale à l’ensemble des phénomènes morbides, causés par la présence de larves de diptères dans le tube digestif.

PUÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

Symptômes. — Les symptômes de la myiase intestinale SC rapprochent habituellement de ceux que l’on observe dans riielminthiase; toutefois, dans certains cas, ils peuvent en dillérer sensiblement.

Lorsque les larves ne sont pas nombreuses dans le tube digestif, le malade ne ressent qu’une douleur vague et des envies de vomir ; il est parfois anéanti, devient pâle et a des tendances à tomber en syncope.

On constate aussi une démangeaison continuelle à la peau, de la toux et du ptyalisme (1). Ces symptômes peuvent s’aggraver, mais le plus souvent ils disparaissent subitement après l’expulsion des parasites, à la suite de vomissements.

Quand les larves sont abondantes, ou si elles appartiennent à des espèces pourvues de crochets acérés, elles peuvent produire des symptômes plus graves, entre autres des hémorrhagies intestinales et des accidents pseudo-typhoïdes (2), avec une diarrhée dysentériforme et des douleurs abdominales violentes.

Ces divers accidents s’observent surtout lorsque les larves ont conservé dans l’intestin une assez grande vitalité ; elles peuvent alors léser la muqueuse à l’aide de leurs crochets et parfois même provoquer une infection secondaire.

Dans les cas rares de myiase chronique de l’intestin, la maladie présente tous les symptômes d’uue entero-colite muco-membraneuse.

Étiologie. — Pour que la myiase intestinale se produise, il faut qu’un individu avale soit des œufs, qui pourront éclore dans le tube digestif, soit des larves, qui y poursuivront leur développement.

Dans quelques cas, l’ingestion des larves est même volontaire et Thébault cite le cas d'une jeune tille employée aux Halles centrales, chez une marchande de fromage et qui con-

(1) Buunotte. Contribution à l’étude de la myasis. Bull, des sciences pharmacologiques, IX, n° 3, 1904.

(2) Thébault (V.). Hémorrhagie intestinale et allection typhoïde causée par des larves de diptères. Arch. de Parasitologie, IV, 1901, p. 353.

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sommait par goût les fromages, où pullulaient les larves de Piophila casei, appelées vulgairement «mulots ».

Le plus souvent c’est en ingérant des substances animales ou végétales contenant des œufs ou dos larves, que l’infestation a lieu. D’ailleurs la liste des diptères dont les larves peuvent se rencontrer dans le tube digestif de riiomme (1), est assez longue, ainsi que nous venons de le voir, et les espèces qu’elle renferme ont un genre de vie très variable, qui permet d’expliquer aisément comment peut se produire la contamination.

Mais il ne suffît pas que les larves pénètrent dans le tube digestif ; il faut de plus qu’elles y vivent un certain temps, sans quoi elles seraient digérées et expulsées rapidement, sans avoir déterminé aucun trouble. Les choses peuvent en elïet se passer ainsi; mais souvent les larves ingérées continuent à vivre, ce qui explique les désordres qu’on a constatés bien des fois.

D’ailleurs des expériences sur les animaux ont été faites à ce sujet, particulièrement par Pruvot (2).

Il résulte de ces observations que la cuticule des larves peut résister aux agents chimiques et que leurs réservoirs trachéens peuvent contenir une provision d’air assez considérable pour qu’elles résistent quelque temps à l'asphyxie.

Pruvot a fait avaler 30 larves au cobaye et 6 furent rendues vivantes au bout de vingt-huit heures; il fit la même expérience avec le rat et 2 larves furent rejetées vivantes après un séjour de trois jours dans le tube digestif. Ces faits suffisent à expliquer les dilïérents cas de inyiase intestinale observés chez l’homme.

Diagnostic. — Le diagnostic est difficile, tant qu’on n’aura pas constaté la présence de larves, soit dans les matières; vomies, soit dans les selles. Le médecin devra con-

(1) Joseph (G.). Uber Fliegen als Schâdlinse und Parasit. d. Menschen. Deutsche med. Zlg., I, l8Sb, p. 37 et lll, 1887, p. 713-725.

(2) PuuvoT (G.). Contribution à l'étude des larves de Diptères trouvées dans le corps humain. Thèse de Paris, 1882.

PUÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

server les larves vivantes, ou au moins dans l’alcool, afin que la détermination de l’espèce puisse être faite ultérieurement.

Pronostic. — A part les cas exceptionnels d’infection secondaire, le pronostic de la myiase intestinale est moins grave que celui des myiases cavitaires.

Traitement. — S’il s’agit seulement de myiase stomacale on peut recourir au lavage de l’eslomac, recommandé par Joseph ; ce lavage répété permet de débarrasser rapidement le malade de ses parasites.

Quand les larves siègent dans l’intestin ; on peut donner l’un des antihelminthiques suivants : santonine, fougère mùle, calomel, ou graine de courge.

Le malade prendra ensuite un purgatif.

On a aussi préconisé les lavements avec une solution faible de nitrate d’argent ou avec du thymol ou de l’huile de ricin.

Prophylaxie. — Elle consiste essentiellement à éviter d’absorber des substances alimentaires, sur lesquelles peuvent se trouver des œufs ou des larves de diptères. Les viandes contaminées, les fromages infestés, les feuilles ou les racines de divers végétaux (artichaut, cerfeuil, persil, carotte, etc), sont les principaux véhicules des parasites.

Les salades et les racines, consommées crues, devront donc toujours avoir subi un lavage parfait.

On devra en outre mettre à l’abri des mouches la viande, les fromages, et toutes les matières alimentaires.