Larves de brachycères et myiase

CAVITAIRE.

Les larves de brachycères, dont nous allons parler ici. vivent pour la plupart sur les cadavres ou les matières organiques en décomposition, exceptionnellement dans les cavités naturelles ou pathologiques ; elles peuvent se trouver par exemple dans les fosses nasales ou les plaies cutanées.

Nous énumérerons d’abord les espèces observées, nous ferons ensuite l’étude de la myiase cavitaire.

1°. — CEstrinæ.

Œstrus ovis Linné, 17G1. — Cette espèce, répandue dans toutes tes parties du monde, est petite et mesure de 10 à 12”" de longueur, elle est do couleur gris jaunâtre et presque glabre.

Les larves se développent dans les fosses nasales et les sinus frontaux du mouton, provoquant les phénomènes morbides connus sous les noms de « jetage, faux tournis ou tournis d'œstre ».

Ed. et Et. Sergent ont signalé une myiase humaine, observée en Algérie, où elle est appelée « thiin'ni » et qui est due à la présence des larves de cette espèce.

Anthomyixæ.

Fig. 338. — I.arve d’dnthomyia , grossies fois, face dor.-iale. d’après R.

Blanchard.

Antbomyia pluvialis. — Les larves d’Anthomyia pluvialis ont été observées dans des plaies cutanées et c’est à une espèce A'oisino qu’on doit rapporter les larves et les piipos, trouvées par Danthon dans le conduit auditif externe (fig. ,3,38).

3". — Muscinæ.

Galliphora vomitoria (Linné, 1758). — Synonymie. — Musca vomitoria Linné, 1758.

PnÉCIS DE PAHASITOLOGIE HUMAINE

nescriptiov. — « Face noire au milieu, testacée sur les côtés, bordée de soies; joues lestacées; style des antennes très plumeux ; thorax marqué de quatre raies noires un peu confuses ; cuiileroiis noirs bordés de blanc; abdomen bleu à reflets blanchâtres (fig. 339). Longueur 7 à 13"”. » (Railliel).

Habitat. — Cette mouche, très commune en France, est connue sous le nom de mouche bleue de la viande, où elle dépose habituellement ses œufs. De ceux-ci naissent très rapidement des larves qui se nourrissent de la chair et ne tardent pas à passer à l’état de nymphes, puis d’insectes adultes.

Les larves de C. vomUoria (fig. 340) peuvent également se rencontrer sur les cadavres; elles ont aussi été signalées plusieurs fois dans les cavités nasales de l’homme, surtout chez les individus atteints d'ozène. Elles peuvent ainsi causer des accidents plus ou moins graves.

Calliphora limensis. — Cette espèce se rencontre au Chili et, d’après Aguirre, ses larves sont capables de causer chez l’homme une myiase nasale.

l'ig. 339. — Calliphora vomit ona, Rrossie2 fois, d’après R. Blanchard.

Fig. 340. — Calliphora vomitoria. B, larve grossie; C, pupe grossie, d’après Mégnin.

Lucilia Cæsar Linné, 1738. — Descriplion. — « D’un vert doré; palpes ferrugineux; face bordée de .soies, blanche à

PHKCIS DE PAKASITOLOGIE IIUMAI'N'ET

reflets noirâtres; épistoine d’un rougeâtre pâle; bande frontale noirâtre; antennes brunes; suture du thorax légère, abdomen court; pieds noirs. Longueur 7 à 9'"”. )) (Hailliet).

Habitat. — Cette espèce est la mouche verte, qui dépose ses œufs sur les cadavres et les matières organiques en décomposition. Les larves se nourrissent de viande corrompue et sont désignées sous le nom d’asticots, dont les poissons sont très friands.

On connaît des cas de myiase cavi taire due à cette espèce.

Lucilia nobilis Meigen. — Les B larves de cette espece ont aussi été accusées de se développer chez riiomme.

Compsomyia macellaria (Fabricius, 1794).— Synonymie Musca macellaria Fabricius, 1794; Lucilia macellaria Robineau-Desvoidy, 1830; L. hominirorax CoquereX, 18ü8; Calliphora anlhropophaga Couil, 1878.

Description. — « Cette espèce se reconnaît surtout â son thorax parcouru par trois bandes noires longiludina les, qui régnent sur la face supérieure des deux premiers anneaux ; elle oflre, dit-on, lin grand nombre de variétés dont la coloration varie du bleu au vert, à reflets métalliques cuivreux ou pourprés (fig. 341, A). Longueur 9 à 10“"‘. » (Hailliet).

Habitat. — Cette mouche est répandue dans Imite l’Amérique, aussi bien dans 1 Amérique du Nord que dans l’Amérique du Sud. Elle se montre surlout pendant la saison chaude. Sa larve (flg. 3il, B), appelée par les Américains

Fig. 341 . Compsomyia macellaria. A, insecte parfait ; lî, larve, grandeur naturelle ; G. une mandibule vue de profil et très grossie ; D, extrémité antérieure de la larve, très grossie, d'après l\. Blanchard.

PRKCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

(( Screu-Worm », <i cause des replis de ses anneaux, qui lui donnent l’aspect d’une vis, vit dans les plaies et les cavités naturelles de l’homme et des animaux.

Elle peut causer chez l’homme des ravages considérables. La femelle pond ses œufs sur les plaies, dans le nez, les oreilles et jusque dans les sinus frontaux.

4“. — Sahcophaginæ.

Sarcophaga carnaria Linné, 1758. — Description. — « Tête jaunâtre, palpes noirs, peu ou point saillants, thorax rayé de gris jaunâtre, abdomen marqueté régulièrement de cendré, anus noir. Longueur de la femelle : 13 à Ib”"" ; mâle beaucoup plus petit. » (Railliet).

Habitat. — Cette mouche vit en plein air et cherche les matières organiques décomposées pour y déposer ses larves. Elle est vivipare et son oviducte contient un nombre considérable de larves (20.000 environ). 11 peut arriver que ces larves soient déposées à la surtace des plaies ou dans les cavités naturelles de l’homme ou des animaux vivanis. Dans ce cas, les larves continuent à évoluer et causent souvent des désordres graves, qui peuvent même amener la mort.

Sarcophaga magnifica Schiner, 1862. — Sijnonijmie. — Sarcophüa magnifica Rondani, 1856.

Description . — « Tète un peu plus large que le thoiax, avec le front et l'épistome peu proéminents : le vertex et le front sont noirâtres, la face et les côtés d’un blanc d’argent satiné, les antennes et tes palpes noirs. Le thorax est gris cendré avec trois lignes longitudinales noirâtres ; l’abdomen est gris blanchâtre, à trois taches noires sur chaque segment. Les pattes sont noires (lig. 342). Longueur 10 à 13“". » (Laboulbène).

Habitat. — L’insecte adulte a les mêmes habitudes que S. carnaria', cependant les larves (lig. 343) vivent plutôt sut les plaies et dans les cavités naturelles de l’homme et des animaux, que sur les substances organiques en décompo-

PRKCIS DF. PARASITOLOGIE HUMAINE

silion. Chez l’Iiomme, ces larves provoquent des douleurs terribles et de graves hémorrhagies. Cette espèce est sur-

Fig. 343. Larve de N. magnifica, grossie 2 fois, d’après Laboulbène.

aussi rencontrée en

tout répandue en Russie ; mais on l’a Allemagne, en Roumanie el en France.

Sarcophaga latifrons. — Les larves de ce sarcophage ont aussi été signalées dans des cas de myiase cavitaire.

h°. — Myiase cavitaire.

On appelle myiase cavitaire, ou encore myiasis larvosa. externa, l’ensemble des accidents provoqués par la présence de larves de diptères dans les cavilés naturelles ou pathologiques.

landis que les larves d'Œslridse jouent le principal rôle dans la production des myiases cutanées, presque toutes les observations de myiase cavitaire, publiées jusqu’à ce jour, sont relatives à des larves de Muscidæ exceptionnellement elles sont dues à des larves d’Œslridæ.

Dans 1 étude qui va suivre, nous décrirons les divers accidents relatés par les auteurs, suivant les localisations du parasite.

Localisations. — Les larves peuvent siéger dans les fosses nasales, dans le conduit auditif, dans l'œil, ou à la surface de plaies, situées en un point quelconque du corps. Sou-

PUÉCIS DK PAHASITOLOGIK HUMAI.NK

vent ces dilTérents organes sont envaliis en même temps et, dans quelques cas, on a vu des individus liéberger un nombre si considérable de larves ([u’ils furent dévorés vivants.

Symptômes. — Les symptômes varient suivant la localisation du parasite, aussi décrirons-nous séparément la myiase des fosses nasales, la myiase du conduit auditif, la myiase oculaire, la myiase des plaies et la myiase généralisée.

1“ Myiase des fosses nasales. — Les observations concernant \a.nasomyiase sont relativement nombreuses. Les symptômes consistent généralement en une luméfaclion du nez ou de la narine atteinte, en démani’eaisons, en douleurs plus ou moins vives, parfois très violentes, en éternuements fréquents et en épistaxis.* Le malade ressent habituellement une céphalalgie très vive, un fourmillement particulier et des douleurs dans la gorge. Lorsque les larves habitent longtemps les cavités des fosses nasales, elles peuvent produire des désordres considérables, pénétrer dans les sinus frontaux, perforer le palais, elc.

Le malade peut alors présenter des accès de délire ou de folie, ainsi que différents phénomènes réflexes consistant en vertiges, en convulsions, en troubles visuels. La surdité, la perte de la parole et des symptômes méningitiriues peuvent aussi apparaître.

Dans la plupart des cas, les larves sont expulsées à la suite d’éternuement ou d’épistaxis ; elles peuvent aussi sortir par la bouche, après un accès de toux.

T Myiase du conduit auditif. — Volomyiase est moins fréquente que la nasomyase. Le symptôme principal est la douleur, assez vague au début, mais devenant bientôt intolérable. La surdité, assez constante dans les otomycoses est exceptionnelle dans l’otomyiase ; on constate souvent un épanchement séro-purulent et plus ou moins sanguinolent de l’oreille.

Cet écoulement dû généralement à une otite préexistante.

n’est pas, à proprement parler, un symptôme de l’otomyiase, mais n’est pas étranger à l’étiologie de l’affection ; les mouches attirées par la mauvaise odeur étant venues déposer leurs œufs dans l'organe malade.

La plupart du temps les symptômes sont ceux d’une otite aiguë très douloureuse sans autre lésion, lorsque les larves sont rapidement expulsées. Si au contraire les larves séjournent longtemps dans l’oreille, elles déterminent une inflammation chronique du conduit auditif, perforent le tympan et peuvent atteindre l’oreille moyenne, parfois même les cellules mastoïdiennes, les sinus veineux et les méninges.

La plupart des larves, en particulier celles d’une espèce américaine, Compsomyia macellaria (Screw-VVorin), agissent mécaniquement et dilacèrent les tissus pour s’en nourrir; elles s’attaquent aux cartilages et même aux os, grâce à leurs crochets buccaux et, qu’elles soient localisées dans l’oreille ou dans les fosses nasales, elles peuvent causer des accidents très graves et amener la mort au milieu d’atroces souffrances.

Sur 15 cas recueillis par Laboulbène, neuf eurent une issue falale; sur 31 cas rassemblés par Maillard, vingt et un se terminèrent par la mort.

3° Myiase oculaire. — V oculomyiase est beaucoup plus rare que les myiases précédentes. Le principal symptôme consiste dans rinflammation de l’œil atteint.

4“ Myiase des plaies. — Cette forme de myiase est très fréquente, surtout dans les pays chauds ; dans nos pays on l’observe surtout sur des ulcères mal soignés ou protégés par un pansement insuffisant.

0“ Myiase simultanée des cavités naturelles. — 11 n’est pas rare d’observer des larves de diptères à la fois dans le nez, la bouche, les oreilles et les yeux ; c’est ce qui a lieu en particulier dans la myiase, ob.œrvée par Edmond et Etienne Sergent (1) et due à la larve d’Œstrus ovis. Cette myiase

(1) Sergent (Ed. et Et.). La Thim’ni, myasc humaine d’Algérie, causée par Œstriis ovis. .Innales de l'Institut Pasteur. T. XXI, avril 1907.

désignée en Algérie sous le nom de « Ihiin’ni » existe dans la grande et la petite Kabylie ; elle a été observée cliez les jeunes gardiens de moutons, qui, pendant l’été, montent de leurs villages jusqu’à 1.000 mètres environ.

La mouclie pond au vol sur les yeux, les narines, les lèvres de ces jeunes gens et de leurs chiens, en particulier ((uand ils ont mangé du fromage frais de brebis ou de chèvre. Les principaux symptômes sont Tœdème de la bouche et des lèvres, de l’enrouement, de la conjonctivite et une douleur assez vive, localisé surtout dans les fosses nasales.

6“ Myiase généralisée. — Dans certains cas, un individu peut être envahi par un nombre considérable de larves. Nous citerons comme exemple le cas d’un chillonnier (jui s’était endormi en état d’ivresse au milieu d’un champ. 11 fut transporté à l’hôpital Saint-Louis et voici la description qu’en a laissé Cruveilliier (1) : « Le cuir chevelu était soulevé en tumeurs arrondies, couvertes de perforations irrégulières, à travers lesquelles, au milieu d’une chair purulente, fétide sortait une énorme quantité de vers ou de larves de la Muscu carnaria (2). De l’ouverture des paupières énormément tuméliées et rapprochées, s’échappaient de quinze à vingt de ces vers parvenus à leur entier développement. Des masses d’œufs, adhérents à la peau, se voyaient en outre au grand angle des yeux et à leur voisinage; les cornées devenues opaques avaient été perforées, ainsi (jne la sclérotiiiue, par ces mêmes animaux, si bien que les deux yeux étaient presque vides. D’autres vers sortaient par le nez et les oreilles ; des œufs en grand nombre avaient été déposés aux aines, à l’orilicedu prépuce et au pourtour de l’anus.

Le malheureux reproduisait dans toute son horreur et ses circonstances elTrayantes la maladie de Job et d’Hérode; il était dévoré tout entier par les larves des mouches des cadavres, qu’avaient attiré sur sa personne le fumet de sa malpropreté et l’odeur de son vin. »

(1) Cruveiliiieii (J.). Traité d' Anatomie pathologique générale. T. 111, p. S-

(2) Sarcophaga carnaria.

Malgré les soins qui lui furent prodigués, le malade succomba au bout de trois ou quatre semaines.

Cloquet, Saltzmanii, et d’autres auteurs signalèrent des cas semblables, dûs aux larves de la même mouche.

Étiologie. — La myiase cavitaire apparaît lorsque des mouches viennent pondre leurs œufs dans les cavités naturelles ou à la surface des plaies. La plupart du temps cette ponte a lieu sur des individus atteints d’ozène, d'otoirhée. de fétidité de I baleine ou chez des gens malpropres exhalant une forte odeur.

La contamination a lieu quand ces personnes s’endorment en plein air, au milieu du jour; car les nombreuses mouches, qui voltigent pendant l’été, trouvent chez elles un milieu favorable pour y effectuer leur ponte.

Il peut se faire aussi qu’une mouche ayant pénétré dans le nez ou dans l’oreille soit écrasée par l'individu, qui s’aperçoit de sa présence ; dans ce cas un grand nombre d’œufs peuvent être mis en liberté par l’écrasement de la mouche, qui venait pondre et ces œufs sont aussi bien capables de se développer que s’ils avaient été déposés par l’insecte.

Ces myiases s’observent dans tous les pays, à tous les âges et dans les deux sexes.

Diagnostic. — Au début le diagnostic est souvent difficile à moins qu’on ne soit aidé par les CQinmémoratifs du malade: aussi généralement n’est-ce qu’à la suite du rejet d’une ou de plusieurs larves qu’il peut être établi d’une façon certaine.

Pronostic. — Le pronostic est favorable dans certains cas d'otomyiase lorsque les larves sont promptement extraites, ou dans les myiases des plaies. Mais la plupart du temps, surtout lorsqu’il s’agit de myiases nasale, oculaire ou généralisée, Itî pronostic est grave et les cas où l'on a constaté une issue fatale, ne sont pas rares.

Traitement. — La première indication à remplir est de provoquer l’expulsion des larves; elle peut être obtenue

mécaniquement au moyen de stylets, de pinces ou de spatules. Si les larves sont logées profondémeut, on les expulsera par des injections ou des fumigations d’eau tiède, de sérum physiologique, de décoction de tabac, d’eau phéniquée faible.

Dans l’Amérique du Sud on emploie avec succès les infusions de basilic {Ocymum basilic) et en Roumanie les inhalations et les fumigations de feuilles sèches et de fruits de jusquiame (Hyoscyamus iiiger).

Les injections ou les pulvérisations de chloroforme et d’éther seront utilisées avec succès dans le traitement des myiases, des cavités, ne communiquant pas avec la bouche ou le nez.

Quand les larves s’introduisent dans les sinus, Coquerel (1) conseille de trépaner au-dessous du bord interne de l’arcade orbitaire, ce qui permet de faire des lavages antiseptiques. Cette trépanation pratiquée à temps peut sauver Iq vie du malade.

Prophylaxie. — Elle consiste avant tout dans des soins de propreté, surtout chez les gens atteints d’ozène, d’otorrhéc, d’ophtalmie, ou d’ulcères chroniques. Ces individus doivent éviter de s’endormir en plein jour dans la campagne ; de plus ceux qui sont atteints d’otorrhée peuvent porter dans l’oreille un tampon d’ouate et ceux qui présentent des ulcères auront soin de les entourer d’un pansement occlusif.