IMPEUFORATIONS ET EMBOUCHURES ANORMALES

Peu à peu cette ouverture se rétrécit et étrangle la vésicule allantoïde, qui est ainsi divisée en deux parties, dontune,intra-embryonnaire,représentelafuturevessie.

Au fur et à mesure que l'intestin et l'allantoïde se développent, on constate à la face externe du blastoderme,

Fio. lit. — Figure schématique montrant les relations qui existent, au niveau du cloaque Cl, entre les voies digestives et les voies génito-urinaires

Cl, Cloaque ; R, rectum; Al, allantoïde (vessie urinaire); G, glande génitale; W, canal de "Woltî; M, canal de Millier; U, uretère (Debierre).

dans la région correspondant au rectum, la formation d'un cul- de- sac. Ce cul-de-sac ou dépression anale se trouve à l'extrémité d'une espèce de sillon, dont les bords, en se développant, formeront l'appareil génital externe ; il se produit par invagination et dépression du feuillet cutané et marche à la rencontre de l'extrémité rectale.

A un moment donné, ces deux parties se touchent et

ne sont séparées l'une de l'autre que par les membranes qui forment leur fond; ces deux membranes disparaissant, le canal anal arrive à communiquer largement avec le canal rectal. Mais, à cette époque, on ne trouve, à l'extrémité postérieure du corps, qu'une seule ouverture qui mène dans une cavité simple ou cloaque (fig. 111) dans laquelle aboutissent le rectum et les organes génito-urinaires.

En effet, au niveau de la portion de l'allantoïde attenante au rectum, se trouve le sinus urogénital, où débouchent, en haut, les deux uretères, et dans la partie inférieure, les quatre conduits de Wolf et de Mùller.

Mode de formation et étude des imperforations et embouchures anormales. — Si l'évolution du culde-sac anal et du rectum est arrêtée, pendant que ces deux organes sont séparés par un intervalle ou par leurs cloisons abouchées, le sujet naîtra avec une atrésie ou imper foration ano-reclale (fig. 112).

On comprend que, dans ce cas, l'intervalle existant entre le rectum et l'anus varie avec l'époque de la vie embryonnaire à laquelle correspond l'arrêt de développement.

Souvent cet intervalle est court ; alors l'intestin oblitéré est adossé au cul-de-sac anal et séparé de lui par une cloison plus ou moins épaisse ou un espace de 1 à 4 centimètres. D'autres fois, l'intervalle est plus considérable , le rectum est placé au milieu du bassin (fig. 113) ou représenté par un cordon fibro -musculaire d'une certaine étendue (fig. 114). Dans cette dernière forme, il n'y a pas eu simplement arrêt de développement, mais intervention d'un état pathologique qui a dû agir pendant la vie foetale.