CONTINUATION N

Pulsations

Respira-

tions

Journée du

1 de

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heures

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Modèle n.® 2

Salle Lit n.° Date [mois .et année)

Diagnostic

Sexe Age Constitution Profession

Jour du mois

Jour de la maladie

Tempéra-

Heures

Heures

ture

Observations

(continuation n.° 2)

il* »

Pulsations

Respira-

tions

/Journée du

■H. de

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~ 1 Journée du

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heures

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Modèle n.° 3

Salle LU n.° Date ( mois et année )

Diagnostic

Sexe Âge Constitution Profession

Jours du mois

Jours de la maladie

Respira-

tions

Pulsations

Degrés

thermomé-

triques c.

un

mu

ii-iii

Tracé sphygmographique

de

Journée du

à heures

du

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, : ü-.i-ii ; ■ f • i

CONTINUATION (n.“ 3)