AUTRES POISONS MÉTHÉHOGLOBINISANTS

Il est d'autres poisons qui transforment, pendant la vie, l'hémoglobine en méthémoglobino, tout en exer- <;ant d'ailleui*s des actions toxiques d'une autre nature. Il est à remarquer que ces poisons, rapprochés par une même action sur le sang, ont cependant dos propriétés chimiques très différentes. Le chlorate de potasse est un oxydant; d'autres, comme Tacide pyrogallique, sont au contraire réducteurs; d'autres enfin, comme l'aniline, ne sont ni oxydants ni désoxydants. Le mécanisme chimique qui préside à la transformation de l'hémoglobine en méthémoglobine, est en somme complètement inconnu.

La liste des poisons méthémoglobinisunls est assez

l'intoxication par le chlorate de potasse. — Les parties de la peau qui ont été frictionnées avec l'acide pyrogallique ont une couleur brun foncé.

Les indications du traitement sont peu nombreuses. La saignée et la transfusion séreuse paraissent ration- Qellfîs. ainsi que l'inhalation d'oxygène qui aurait donné de bons résultais dans un cas (Forest-Kobcrt). On a proposé aussi le sulfate du soude ou de magnésie, l'acide pyrogalUquc s'éliminant comme l'acide phénique à l'étal sulfoconjugué.

li II. — Nitrobenzine.

La nitrobenzine est un liquide huileux, jaunâtre, d'une forte odeur d'amandes amères. Kn raison de cette dernière propriélé, elle est employée, sous le nom d'ess^nce tle mirlmiie, parles parfumeurs et quelquefois par tes cqnfiseui-s, les liquorislcs, pour remplacer la véritable essence d'amandes am^res, beaucoup jilus chère. — Elle sert aussi à fabriquer l'aniline.

La nitrobenzine est très toxique. On connaît un cas où, à la dose de 20 gouttes, elle a occasionné la mort d'un jeune homme de 19 ans (Rahrdl). La litténiture contient une centaine de casd'cmpoisonncmcnt parcelle substance'. L'intoxication ne débute pas immédiatement, mais une demi-heure, une ou deux heures après l'ingestion du poison. Les vomissements, la diarrhée, les vertiges, la céphalalgie sont quelquefois les premiers symptômes; dans d'autres cas, les malades deviennent immédiatement comateux; par exemple dans une observation de Jolin, trois ouvriers boivent un soir du punch qu'ils

■iibcnzols. iArrb. f.

ANIUNE

nombre d'empoisonnements. La plupj tels, et se produisent chez les ouvriers qui manipulent cette substance. Il y a eu aussi quelques cas de meurtre (Ilusemann, Wolff).

Dans les cas légers, l'intoxication se borne à des maux de tête violents (qui se font sentir même quand on dépose une seule goutte de nitroglycérine sur la langue), des vertiges, des lypothimies. Dans les cas graves, le malade à des battements artériels violents, de Texcitation ; il se cyanose ; des paralysies, Taffaiblissement du cœur et le coma s'observent dans une seconde période. Les vomissements et la diarrhée sont habituels quand le poison a été pris par la bouche.

La formation de méthcmoglobine est ici peu abondante. A Tautopsie, on a noté surtout la congestion et les ecchymoses du tube digestif, Tépanchementde sérosité rougeàtre dans les ventricules cérébraux ; on n'a pas remarqué de lésions rénales.

§ IV. — Aniline.

L'aniline est un liquide huileux, d'une odeur spéciale. Elle est employée pour la fabrication de matières colorantes, et dans ce but elle est transformée d'abord en rosaniline à l'aide de divers oxydants, notamment do l'acide arsénieux.

L'empoisonnement a été observé sutout chez les ouvriers qui respirent les vapeurs d'aniline. Il y a quelques cas d'intoxication par ingestion stomacale.

Les principaux symptômes observés chez l'homme'

l. Pour les effets sur les animaux, voir le travail d'OUivier et IJcrgeroii, in Joutmal de la physiol, de i' homme, 1863.

HYDROGÈNE ARSÉNIÉ 401

cas d'empoisonnements mortels ou très graves par l'hydrogène arsénié*. Les victimes sont tantôt des chimistes qui ont respiré le gaz préparé en vue de l'élude, tantôt des ouvriers qui travaillent dans des usines où Ton fabrique de Thydrogène avec du zinc et des acides contenant un peu d'arsenic, tantôt les ouvriers employés au traitement de certains minerais. On dit aussi que les couleurs arsenicales des papiers de tenture peuvent, au contact de l'air humide et de certaines moisissures, donner naissance à de Thydrogène arsénié.

Ce gaz enlève aux globules sanguins leur hémoglobine qui passe dans le sérum, se répand dans toute l'économie, est éliminée en nature ou à Tétat de méthémoglobine par l'urine, ou transformée par le foie en bilirubine. Même avec de faibles doses de poison, la quantité des globules sanguins détruits est considérable et suflit notamment à produire assez vite de l'ictère*.

Le début de l'intoxication n'est pas toujours immédiat. Après avoir respiré le gaz, le sujet n'éprouve d'abord qu'un léger malaise et quelques heures s'écoulent parfois avant l'apparition des symptômes graves. Ce sont des vertiges, des bourdonnements, un violent mal de tête, une faiblesse telle que le malade tombe à terre, de la dyspnée à l'occasion du moindre cfl'ort ; des vomissements spontanés ou provoqués par des boissons, la

1 Lucas: Eiiipoisonnouienl par rhydro^èiie arséniô. Thèse de Paris. I8*J5. Dixun Mann et J. (îray Clegg : On the toxic Action of arscnettcd hydropen, iltiistrated by five cases. Manchester, 189u.

2. Stadelinann a étudié rcnipoisonn(;mont chez un chien à fistule biliaire. Il a vu i\\\e la bile n'aufçmentait pas de quantité, mais qu'elle devenait tellement épaisse qu'elle ne pouvait plus s'écouler que très difficilement ; la matière colorante biluribine) s'y trouvait dans une proportion 20 f tis plus forte qu(î dans la bile normale ; les acides biliaires y étaient au contraire moins abondants.

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OXYDE DE CARBONIf

tuées par de l'hémoglobine ou ses dérivi^s. La raie est tuméiiée. Le foie est également augmenté de volume ; les voies biliaires, y compris la vésicule, sont remplies d'une bile épaisse, visqueuse qui renferme des amas de bilirubine et de sédiments amorphes. L'iclére résulte, au moins en partie, de cette obstruction des canaux biliaires.

Il est k noter que d'après certaines observations faites «hez l'homme (Valette) et chez les animaux (Lucas) la gravité de l'intoxication parait ne pas être toujours en rappoil avec la quantité de gaz absorbé. Le fait est intéressant à retenir, puisqu'ici il s'agit d'une intoxication par la voie pulmonaire qui permet une absorption très facile et d'un gaz qni exerce une action chimique grossière sur le sang. Ce serait donc un exemple romar- 4|uable des diiïérences individuelles dans la résistnuce de l'organisme envers une niftme altération bien déterminée.

Le traitement ne comporte pas d'antidote. On a conseillé les diurétiques, loi-squils peuvent être gardés par l'estomac, les bains chauds prolongés qui agiraient également comme diurétiques, les bains de vapeur pour suppléer à l'insutlisance de la sécrétion uriiiaire, les inhalations d'oxygène pour faciliter l'hématose par ceux des globules sanguins qui peuvent encore exercer leurs fonctions.