TRAITEMBNT DB L'EMPOISONNEMENT AIGU
debout facilitant beaucoup la production des vertiges, des lipothymies et des syncopes.
Le traitement proprement dit doit s'adapter aux symptômes de l'intoxication qui sont très variables, aÎDsi que nous l'avons vu.
L'inhalation de quelques gouttes de nitrite d'amyle dissipe rapidement les vertiges, l'anxiété, les défaillances. Très cllicacc dans l'intoxication légère, ce traitement ne parait guère recommandable dans les cas l^aves ; les effets de l'inhalation du nilrite d'amylo sont très fugaces, et ces inhalations entraîneraient des dangers sérieux si elles étaient renouvelées trop souvent.
Dans la forme convulsivc, les inhalations de chloroforme, d'éther paraissent a priori tout indiquées, ainsi quelechloralquia.enoutre. une action vaso-dilatatrice, et qui sur ce point notamment est antagoniste de la cocaïne. Ce traitement a été en clîet employé avec succi''s chez l'homme. Chez les animaux, on a constate quo, sous l'intlnence du chloroforme et du chloral, non seulement les convulsions cessaient, mais aussi l'élévatiun de la température, la fréquence du pouls et du la respiration diminuaient. — L'antipyriiie et la morphine se sont montrées sans elfel. — Le bromure de potassium peut rendre des services dans le cas où l'intoxication si' prolonge et occasionne pendant plusieurs joui's dos attaques convuisives et des troubles hystériformes.
Dans les formes soporcuses, syncopales, comateuses, le (raitementsymptomatiqucnc trouve ici aucune modification spéciale.
Il faut remarquer que les formes légères de l'intoxication guérissent spontanément et en assez peu de temps. 11 convient donc en pareil cas de ne pas recourir à une ViaeiiT. Toiicologie. iZ
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médication énergique qui pourrait laisser des troubles plus prolongés que ceux occasionnés par rintoxication. En cas d'ingestion stomacale, la solution alcaline de tanin parait être le meilleur contrepoison chimique.
COCâINISIêE CHRONIQUe
§ L — Symptômes*
L'organisme s'habitue à la cocaïne comme à la morphine et arrive graduellement à en tolérer des dose$ énormes: un ou plusieurs grammes par jour. Mais cette tolérance n'est acquise qu'au prix de perturbations profondes, dont Tensemble constitue le cocaïnisme chronique^ lequel est au moins aussi grave que le morphiuisnic.
C'est parmi les morphinomanes que se recrutent la plupart des cocaïnomanes. Tout en se piquant à la cocaïne, il est rare qu'ils renoncent entièrement aui injections de morphine, de sorte que ce qu'on obsen'e le plus souvent, c'est du morphino-cocaïnisme. Mais le cocaïnismca des symptômes qui lui sont propres, et qai le font reconnaître facilement.
Parmi ces symptômes, il faut citer en première ligne les ii/usions et les hallucijiatiotis sensorielles. Les plus caractéristiques et les plus constantes sont celles du loucher; presque tous les malades croient sentir remuer sous la peau des insectes, des vers, ou bien ils se sentent couverts de bouts de fil, pinces, arrosés d'eau froide ou chaude en divers points du corps. Les hallucinations visuelles sont également très fréquentes ; les malades paraissent avoir réellement une foule de petits scotomes
COCAINIBUR CHRONIQUE 675
dans le cbamp visuel ; les points noirs q^u'ils aperçoivent ainsi sur une surface de coloration claire sont considérés par eux comme réels et ils les prenncnl pour des animalcules, pour des trous, des taches, elc. Les lialluciaations auditives existent aussi ; le malade entend toutes sortes de bruits imaginaires, et spécialement des paroles qui expriment presque toujours des iusuUes et des injures.
Toutes les hallucinations sont du reste généralement interprétées dans le sens d'une persécution organisée par une personnalité plus ou moins hien définie. Ces idées de persécution poussent quelquefois le cocaïnomane à des actes de violence qui peuvent éclater avec une soudaineté imprévue.
En dehors de ce délire spécial, les facultés mentales sont aiTaiblies. Le malade est prolixe dans sus propos et dans ses lettres ; il n'a jamais fini ses explications ; sa mémoire est diminuée; il a perdu le sentiment des convenances; il est sale et mal tenu (Erlenmeyer)'.
Les troubles somatiqucs consistent surtout en un amaigrissement rapide et très considérable, d'autant plus frappant que l'appétit est gém^ralemcnt conservé. On note aussi l'accélération du pouls et le reldchcment des vaisseaux.
nu. — Dise^noBtic. Traite sienu
Le diagnostic est rendu facile par l'état de déchéance
psychique et corporelle du maladie, par les traces de
1. Erlenuieyer, Uebcr Cocain>ucbt. CtnI'-aM. f. Pfjchintrie, 1886, Centralbl. f, NfvtntieitkuTide, IS8S.
Le cocalniaiue chroniiiue a tait, en t'rance, ['objet de notubreutes ciHUiuuiiicaliont dani iea Sociétés ■cientifiiiuus, nulauimt^nl à la Hocièlé midlco-piycbologiqae.
piqûres i suHout II gnonioni' moi'phini
Le sev mêmes d
presque — ..j ^ , —
en i-ésiiltc une perturballan sérieuse de l'organisiiH. Les troubles occasionnés par la suppression brusque s» borneril le plus souvent à quelques désordres cardiaques, à un peu de dyspnée, à des lipothymies. On attéQiK CCS troubles en obligeant le malade k garder le lit pendant (luclqucs jours ; au besoin on a recours à la caféiDï, au canipbre, de la façon qui a été indiquée à proftosd* la déniorpliinisation.
La suppression de la cocaïne fait cessiT IrC-s rapidement les illusions et les hallucinations sensorielles, il confusion nienlalc; l'état corporel ne larde pas aussi i s'améliorer. Mais tes idées de persécution persistenl quelquefois beaucoup plus.
