TRAITEMENT DES ACCIDENTS DE L'ANESTHÉSIE

autour des alvéoles, un peu de spumc dans les bronches* ».

Ces diflerences répondent sans doule aux deux modes principaux de mort pendant Tanesthésie; Tasphyxie, et l'arrôt primitif du cœur.

^ IV. — Traitement des accidents de Fanesthésie

chloroformique.

Les physiologistes, après avoir étudié le mécanisme par lequel se produisent les accidents de la chloroformisation, ont cherché des moyens de prévenir ceux-ci. Pour éviter la syncope réflexe du début, ils ont proposé d'insensibiliser la muqueuse des fosses nasales par un badigeonnage à la cocaïne, et aussi d'atténuer la suractivité réflexe du bulbe par une injection de chlorhydrate de morphine. — L'atropine a été employée dans un autre but; cette substance paralyse les extrémités cardiaques du pneumogastrique; elle s'opposerait ainsi à l'arrêt actif du cœur que produit quelquefois le chloroforme. 11 paraît que chez les animaux Tadministration préalable d*un mélange de morphine et d'atropine (Dastre) diminue considérablement les dangers de la chloroformisation.

Chez l'homme l'anesthésie mixte par cette méthode ne parait pas fournir des résultats aussi bons. Bien qu'elle n'ait été employée que rarement, elle a eu à son passif plusieurs alertes sérieuses, et môme, paraît-il, des cas de mort. — LMmmense majorité des chirurgiens qui ont recours au chloroforme emploient cet agent seul.

1. p. Brouardel, Les asphyxies par les gaz, les vapeurs, les anesthésiques. Paris, J.-B. Uailliére, 1896.

Le traitement des accidents devrait être en principe inspiré par la nature de ceux-ci : respiratoires ou cardiaques, Mais, comme le dit le chirurgien Labbé*: i< Les grands accidents qui accompagnent parfois la chloroformisation revêtent toujours un caractère d'instantanéité tellement foudroyant, qu'en réalité le chirurgien est souvent dans Timpossibilité de faire le départ exact entre les uns et les autres. Ce quildoil savoir, c'est qu'il faut agir à Tinstant même, sans perdre une seconde, et que deux grands moyens, qu'il doit combiner suivant les cas, sont à sa disposition : ce sont la respiration artificielle cl Tinversion du corps. »

La respiration artificielle^ parfaitement indiquée en théorie, ni^nie quand c'est le cœur qui est primitivement atteint, car elle aide à la désintoxication dt?> centres nerveux, constitue en fait le traitement par excellence, qui a donné très souvent des succès éclatants quand elle a été pratiquée avec persévérance. On a vu des sujets chez lesquels la respiration spontanée ne s'est rétablie qu'après 20 et 30 minutes de respiration artificielle. Les manœuvres doivent quelquefois être prolongées plus longtemps encore, la respiration spontanée ne se rétablissant définitivement qu'après une série d'arrêts qui peuvent être très prolongés*. — Les tractions rythmées de la langue^ qui constituent,