TRAITEMENT DES ACCIDENTS DE L*ANESTHÊSIE
en somme, un procédé de respiration artificielle, ont donné aussi des succès remarquables.
II va sans dire que ce traitement ne peut être efficace qu'à la condition que les voies aériennes soient libres. Dans Tasphyxie chloroformique, il arrive assez souvent qu'elles sont obstruées, soit par des matières vomies, soit par des mucosités accumulées dans le pharynx, et surtout par la chute de la langue en arrière, accident qui préoccupe la plupart des chirurgiens et auquel ils parent en maintenant la langue hors de la bouche à Taidi; de pinces spéciales. — Quand pour une cause quelconque les voies aériennes supérieures ne peuvent donner passage à Tair, la trachéotomie, pratiquée immédiatement, a sauvé quelquefois le sujet en permettant à la respiration artificielle d'agir efficacement.
Uinversion du corps est un procédé empirique, dû h Nélaton, et auquel beaucoup de chirurgiens accordent une grande confiance ; il se serait du reste montré également efficace dans des expériences sur les animaux mis en état de mort apparente parle chloroforme, h'inversion consiste à placer le sujet la tête en bas. On y arrive soit en relevant presque verticalement la table d'opération, soit en faisant soulever le malade par les deux genoux, les épaules reposant encore sur la table, mais la tôle dépassant le rebord de celle-ci et pendant verticalement. — Ce procédé est contre-indiqué dans les cas d'asphyxie, et quand la tète est congestionnée.
Les excitations cutanées : frictions, flagellation, sinapisation, sont souvent employées. On y joint quelquefois la faradisation de la peau. Cependant les excitations intenses paraissent plutôt dangereuses dans beaucoup
de cas, si Ton s'en rapporte aux explications fourmes par les physiologistes sur la genèse de certains accidents.
La favadisation du phrénique agit, en somme, comme un procédé de respiration artificielle. On place un des pôles sur le cou, au niveau du scalène, Tautre au miliea de la poitrine (et du côté opposé). On doit employeruD courant modéré et ne le faire passer qu'une dizaine de fois par minute en Tinterrompant pendant les périodes correspondant à l'expiration.
Contre Tarrêt primitif du cœur on emploie le massage rythmique de la région pix^cordiale. Comme ressource extrême, on a proposé de mettre le cœur à nu en incisant le 3® espace intercostal, pour saisir la pointe du cœur entre le pouce et lïndox et exercer sur Torgane une pression rythmée. (A>tte manœuvre réussit en effet assez souvent sur les animaux; après une cinquantaine de systoles artificielles pratiquées avec la maie, on voit quelquefois le cœur recommencer à battre spontanément, alors qu'il était arrêté depuis une à cinq minutes.
§ V. — Diagnostic. Responsabilité chirurgicale.
Les lésions cadavériques, dont il a été parlé dans un paragraphe précédent, ne peuvent guère servir au diagnostic. — L'analyse chimique pourrait permettre de retrouver le chloroforme dans le cadavre. D'api'èsles recherches de Lallemand, Perrin et Duroy *, celte substance s'accumule surtout dans le cerveau, puis, on proportions décroissantes, dans le foie, dans le sang,
