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TRAITEMENT ÉLIMIXATOIUE 125

effets sont les mômes, mais dans le premier cas, ils se produisent beaucoup plus rapichîment.

L'injection sous-cutanée ou hypodermoclyse est toujours inoffensive. L'injection inlra-veineuse est presque toujours très bien supportée aussi ; cependant, chez quelques sujets dont le cœur présente de graves altérations, ou dont la petite circulation se fait très mal, elle peut occasionner une syncope ou de Tœdème pulmonaire.

Le liquide à injecter, qui porte à tort le nom de senon artificiel, est simplement une solution de 8 à i 0 grammes de chlorure de sodium, sel de cuisine, dans un litro creau ; deux cuillerées à café, rases, de sel non tassé représentent 9 grammes *. La solution est faite avec de Teau liltrée, stérilisée par une ébullition de 15 à 20 minutes. Au moment où elle est injectée, elle doit avoir une température de 37 à 40", et être parfaitement limpide.

L'hypodermoclyse se fait très commodément avec un appareil ad hoc qui se compose d'un flacon dans lequel on insuffle avec une double poire en caoutchouc de Tair qui comprime le liquide et le fait sortir avec une vitesse à peu près uniforme. Mais à défaut de cet instrument, on se sert de la seringue de Roux, de Tappareil Potain ou de tout autre analogue, ou d'un vase quelconque faisant otBce de bock injecteur. 11 va sans dire que tous les récipients doivent être rigoureusement propres, stérilisésà Teau bouillante, que Taiguille doit être flambée. On stérilise également la peau de la région par un premier lavage au savon, et un second à l'alcool ou à la

l. Lcjars. Le lavajjjc «lu sang. Paris, i898.

liqueur de Van Swieten. L'aiguille est introduite à 2 on 3 centimètres de profondeur au-dessous de la peau et parallèlement à celle-ci dans une région où le tissu cellulaire sous-cutané est abondant et assez lâche : les parties latérales du thorax nous paraissent la région la plus convenable. Nous y avons injecté souvent 4 et 500 grammes d'un coup, en 20 minutes, sans que lo patient en pleine conAaissance ait aucunement souffert. Si Ton craint de trop distendre la peau, on n'introduit que 2 à 300 grammes en une fois, et on renouvelle une ou plusieurs fois cette injection en d'autres points. Il faut mettre au moins 10 minutes pour faire entrer 200 grammes de liquide, ce qui correspond lorsqu'on se sert seulementdela pesanteuràune hauteur d'environ l^jSO pour le récipient. — Les boules d'œdème produites par rinjection se dissipent assez vite quand la circulation n'est pas trop affaiblie ; il est bon de h<\ler la résorption par un léger massage.

L'injection intra-veineuse se pratique avec les mêmes instruments. Mais ici, il faut apporter une attention plus minutieuse encore dans Tasepsie, veiller soigneusement à ce que l'appareil injecteur soit bien purgé d'air, et enfin régler convenablement la vitesse d'écoulement du liquide. C'est an début surtout que celte vitesse doit être minime ; en tous cas, il convient que l'élévation du récipient ne dépasse pas 1 mètre. La quantité de liquide injecté d'un coup a été portée quelquefois à deux litres dans les cas d'hémorragie très abondante; h' plus souvent elle a été de 1/2 litre à 1 litre.

L'injection doit être pratiquée dans une veine un peu éloignée du cœur : veines du pli du coude, de la main, de la jambe et du pied. Si l'une de ces veines est bien