TBAITKMBNT DES EFFETS TOXIQUES

On peut chercher de deux façons à annihiler les elTels d'un poison ; ou bien en administrant un autre poison qui produit sur l'organisme des effets contraires ; c'est le' traitement antagoniste', ou bien en combattant isolément chacun des symptômes les plus graves, sans viser spécialement à réaliser l'inverse de ce (ju'a fait le poison ; c'est le traitement s//mj)to?)iatiqi(p.

i IV. — Traitement antagoniste.

11 y a tels poisons qui produisent sur l'organisme des clTets diamétralement opposés à ceux que produisent tels autres. Les premiers peut-être appelés les antarjovistes ou les contre-poisons^ des seconds, et ils méritent surtout ce nom quand les eflets contraires résultent

1. Contre-poisons dynamiques, par opposition aux contre-poisons chimiques qui agissent sur le poison lui-uiôme : il serait préiorahle de réserver à ces derniers le nom d'antidoto.

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(run mécanisme <'xarl(»mcnl invorse. Par oxemplc, od poiil cmpùclu^r la strychnine de produire des convulsions, en adminislranl soit du curare, soit du chloral. Mais le nom de contre-poison ne convient guère ici au curare, car celui-ci n'agit qu'en emp(>chant les nerfsde transmettre aux muscles Texcilation venant de la moelle; cette qualification s'applique mieux au chloral quiexerce sur la moelle une action inverse de celle que produit la strychnine sur ce môme organe.

L'antagonisme n'est ordinairement que partiel, c'eslà-dirc limité à un petit nombre de symptômes ou à un seul .

La liste des poisons nerveux pour lesquels il existe un ou plusieurs antagonistes est assez longue. Mais il s'en faut de beaucoup que Ton puisse utiliser en thérapeutique tous ces antagonistes. Us seraient souvent ou inutiles ou très dangereux.

Remarquons d'abord qu'un antagonisme, même très complet, ne s'exerce que dans certaines limites. On peut arrêter par exemple les convulsions du strychnisme avec le chloral ou le chloroforme; mais si ladosi^ de strychnine est trop forte, la mort surviendra quanJ même ; l(»s celluh^s nerveuses sont tuées parla violente (»xcitalion (|u'elles ont subie, bien qu'on ait réussi à supprimer les effets extérieurs de celte excitation.

D'un autre coté, comme l'antagonisme n'est le plus souvent ([U(» partiel, il eu résulte que le contre-poison, tout en atténuant ou en annihilant certains etFets du poison, ajoute aux autres effets de celui-ci, les troubles (|ue lui-même apporte dans l'organisme, (hi risque d'avoir ainsi deux intoxications qui évoluent simultanément, et le danger est d'autant plus grand que parfois

TRAITEMENT ANTAGOMSTli 129

le poison et le contre-poison, antagonistes sur un ceiiHÏn organe, agissent dans lu m'>me sens sur un autre organe.

Ajoutons enfin que l'antagonisme ne s'exerce pas (l'une façon constante et régulière. Ainsi l'empoisonnonient par la morphine est combattu très souvent par l'atropine, laquelle, dans ce cas, est ordinairement bien supportée à hautes doses et a paru dans beaucoup de cas très efficace. Mais il y a des exceptions, par exemple celle-ci, rapportée par le P' Brouardel'. Un homme riH'oit 8 grammes de laudanum en lavement ; il devient presque aussitôt comateux; 3 heures après, on lui donne 1 centigramme 1/2 d'atropine sous la peau, et au I>out de quelques heures une aulrcdose de I centigramme. Le malade succomba 1.^ heures après l'administration du laudanum, sans avoir repris connaissance, et sans avoir présenté aucun des effets de l'alropine. Malgré la ilose énorme du conire-poison, l'antagonisme ne s'est pas produit dans ce cas, et cependant l'atropine avait bien été absorbée, car le chimiste la retrouva dans le» Jivers viscères.

Kn réalité, le maniement des conire-poisons est ex- In^uiement délicat. Il est impossible de prévoir à l'avance quelle sera la susceptibilité particulière du sujet envers le nouveau poison qu'on lui administre, quels seront parmi les effets de cette substance ceux qui se ilévclopperont avec le plus d'intensité; il est très dillicilo aussi déjuger quelle dose doit être atteinte, mais non pas dépassée.

Le traitement antagoniste a donné cependant que!-

1. Brouarilel el Biniliiiy. Sociéli! ilr mfd. Ira., sraticeilu \'.i dércmlre mm. .Annales il hygiène ISHU, t. V, (i. Wi.)

ViHRHT. Toxicologie. 9

130 TiL^irrKEST vrs ixtôyicati'jxs

quefois d<? tK:*s beaux résultats. Mais nous croyoos qu'if doit être pre>que toujours rêsené aux ras tellement grave> qu'ils auturisent le nouveau risque que Ton fait courir au malade : il nous parait aussi, qu'avant d'entn'prendre un tel traitement, le médecin traitant de\Ta, autant que possible, demander Tavis d'un confrère expérimenté, tant pMur sauvegarder sa responsabilité que pour assurer le repos «le sa conscience.

^ V. — Traitement symptomatique.

Il vise simplement à combattre les effets du poison^ sans se préix*cupt*r «lu mécanisme par lequel ceux-ci ont élé produits.

Les sympt«^mes j:raves qu'on a le plus souvent à combattre sont les suivants.

Traitement des troubles respiratoires. — Dans bon nombre d'intoxications, le principal danger réside dans l'afTaiblissement de la respiration, causé presque toujours par l'action directe du poison sur les centres ner* veux qui président à cette fonction.

L'indication est dune «le l'éveiller l'énei-gie de ces centres à l'aide de slinuilants appropriés, ou de suppléer à leur inertie momentanée par des manœuvres propres à effectuer les mouvements de la respiration et à ventiler les poumons.

t"est ce dernier moyen «]ui est employé le plus sou» vent, et ajuste titre, car il est toujours inoffensif et il donne parfois des résultats merveilleux, notamment dans l'intoxication par l'oxyde de carbone qui fournit «le nombreuses occasions de l'appliquer. 11 n'est pas très ran; de voir la respiration arlificielle, continuée au besoin pendant des heures, sauver des individus trouves