FORMES CLINIQUES; ÉVOLUTION

agitation le soir ; les urines et les fèces s'écoulent alors dans le lit.

Pouls à 72. Temp. 38«>,4 et 36».

Le 29. — Agitation, perte de connaissance; urine perdue dans le lit.

Le 30. — Mort. L'urine retirée avec la sonde est fortement ictériqiie et un peu albuinineuse.

ÔBS. VI (BiiuLLÉ *)• — Julie M., 26 ans, entre à l'hôpital Lariboisière le 2 janvier.

Le !«' janvier elle a mangé des tranches de bœuf bouilli sur lesquelles elle avait fixé par une légère pression la matière inflammable enlevée à une quantité d'allumettes qu'elle évalue à une forte poignée.

Dans la nuit qui sui\it Tingestion du poison, elle éprouva des douleurs vives derrière le sternum et à la région épigastrique. Pas de vomissements. Aucun secours ne fut administré, la malade but pendant la nuit plusieurs verres d'eau froide.

Le 2, dans la journée, elle est amenée à l'hôpital dans l'état suivant : soif vive, vomissements, ou plutôt rejet par la bouche, ^ans efforts, d'une ([uantité peu considérable à la fois, d'un li- <(uide niant, noirâtre, paraissant constitué par du sang altéré, inèlé à de la bile et à du mucus. Cette régurgitation se produit fréquemment: à certains moments elle est presque contiinielle. Douleurs vives le long de l'œsophage, à la région épigastrique et aux hypoch(Mi<lres. Pas de selles. Pouls à 108, faible.

Faciès très altéré, prostration des forces, voix presque éteinte. (^ malade semble étrangère à tout ce qui se passe autour d'elle. Ses réponses, difficiles à obtenir, sont faites avec intelligence.

Dans la journée, quelques vomissements constitués en majeure partie par les liquides ingérés aux((uels sont mélangées des matières noirâtres. Deux selles (non examinées).

Le 3 cl le 'i, le rejet des matières noires n'a plus lieu qu'à de longs intervalles. Le ventre est toujours aussi douloureux. Légère teinte jaune des sclérotiques.

Le 5 rejet fréquent par la bouche, toujours sans efforts, d'un liquide rougeâtre paraissant contenir plus de sang que celui des premiers jours. Quelques selles noires prescpie liquides. Teinte ictérique générale. La prostration et rabattement ont auguïenté.

1. Brl'i.i.é. Empoiflonncuient parle phosphore. Thi'sr dr Paris, 1801).

Le 6, mémo rtat. Délire et agitation dans la nuit du 6 au 7.

Le 7, respiration lente, difficile. Assoupissement conlinud. L'infelligenre n'est cependant pas éteinte, car, lorsqu*on sollicite l'attention de la malade, elle répond nettement. Les membres sont dans une résolution couïplète ; les évacuations sont involontaires. Des liquides d'un rouge noir s'écoulent par la commissure labiale la plus déclive. Le pouls est à peine perceptible. Mort dans la nuit du 7 au 8.

Dans les cas lép;ors, la seconde période est à peine marqnéo par un ictère léger survenant du 4** au 1 1* jour et se dissipant rapidement en môme temps que les autres troubles de la santé.

L'ictère précoce et la tuméfaction du foie sonl des signes de très mauvais augure. Les chances de morl sont en pareil cas d'au moins 50 pour 100.

INous avons dit qu'en général la mort ne tardait pas plus d'une di/aine de jours. Il y a quelques exceptions. II peut arriver notamment que le malade déjà presque guéri de l'ictèn» et des autres troubles graves meure subitement d'une syncope quinze jours et plus après le début de l'intoxication. Ajoutons que cette syncope mortelle peut survenir dans les cas les plus bénins en apparence.

(Juand, par exception, un empoisonnement grave se termine par la guérison, le malade conserve souvent certains troubles graves et persistants; des désordres digestifs, notamment la diarrhée qui peut durer des années et linir par entraîner la mort; la cirrhose atrophique du foie survenant à échéance plus ou moins lointaine ; des troubles nerveux dus à des hémorragies inlracràniennes. Certaines paralysies * s'observent parfois