Chapitre VIII

dans leurs régions moyenne et postérieure (fig. 162), tandis que vers leur orifice, ils restent droits et s'allongent, par le bas ils se contournent en spirales et présentent des dilatations et des évaginations. Sur une coupe transversale, on peut donc, dès maintenant, distinguer deux couches dans la caduque vraie : 1° une couche plus superficielle (C), plus compacte et renfermant plus de cellules, et 2* une couche plus profonde (Sp), plus ampullaire et spongieuse. Dans la couche compacte, les glandes se présentent comme des canaux droits parallèlement disposés et écartés les uns des autres par suite d'une forte prolifération du tissu conjonctif. Elles s'ouvrent à la surface par des fossettes élargies en forme d'entonnoir (tr). Aussi, la surface de la muqueuse dépouillée de la musculature apparaît percée comme un crible.

Dans la couche spongieuse (Sp) on rencontre de nombreux espaces (dh) superposés, irréguliers, sinueux, dont la largeur s'accroît constamment jusqu'au milieu de la gestation, et qui finalement, ne sont plus séparés que par de minces sepla et travées de tissu fondamental. Cet aspect s'explique par le fait que les glandes ont un trajet très sinueux dans leur partie moyenne et qu'elles se sont dilatées. L*épithéliùm cylindrique vibratile de la muqueuse utérine disparaît peu à peu totalement. L'épithélium éprouve aussi dans les glandes de profondes modifications.

Dans les premiers mois, il recouvre encore toutes les cavités, ce qui suppose, par suite de l'agrandissement de ces dernières, une rapide multiplication cellulaire. Ensuite, les cellules cylindriques primitivement hautes, deviennent les unes cubiques, les autres parvimenteuses ; exception faite de la région glandu laire limitant la musculaire, dans laquelle les cellules conservent plus au moins leur forme normale jusqu'à la fin de la gestation. Plus lard, elles servent à la régénération du revêlement épithélial de la muqueuse utérine. Au 4® et au 5** mois on trouve toutes les cavités glandulaires tapissées, jusqu'aux orifices excréteurs par une niince assise de cellules épilhéliales cubiques ou pavimenteuses.

Un actif processus de prolifération a lieu également dans le tissu conjonctif, mais seulement dans la couche compacte supérieure. Des for-

FiG. 163. — Cellules de la caduque vraie de lu femme au 2° mois de la grossesse. — D'après une préparation de Slrahl.

Les enveloppes fœtales des Mammifères et de THomme. 199

mations sphériques de 30 à 40 fi prennent naissance dans celle-ci. Elles sont désignées par Friedlânder sous le nom de cellules de la caduque (fig. 163). En certains points, elles sont tellement serrées les unes contre les autres qu'elles forment un véritable épithélium. On rencontre également ces cellules dans la couche spongieuse, mais là, dans les travées et les septa, elles sont plus allongées, fusiformes.

Pendant la seconde phase, au 6* mois, la caduque vraie s'amincit considérablement, à la suite de la pression exercée par l'œuf en voie d'accroissement. Son épaisseur diminue peu à peu^ de 1 centimètre elle se réduit à 2 millimètres. En même temps, divers processus d'atrophie se manifestent en différents points de la surface. Les orifices glandulaires, qui donnaient à la face interne de la caduque un aspect criblé, deviennent de plus en plus difficiles à reconnaître, finalement ils disparaissent complètement. La couche interne compacte acquiert une structure régulière, dense, lamelleuse» par suite de la compression des cavités glandulaires qu'elle renfermait. Ces cavités comprimées s'aplatissent totalement, leur épithélium s'atrophie. Dans la couche spongieuse les cavités persistent, mais elles se transforment, par suite de la compression, en fentes qui sont dirigées parallèlement à la paroi de l'utérus. Elles sont séparées par des cloisons, qui sont encore plus délicates que pendant les premiers mois de la gestation. Les espaces glandulaires de la couche compacte ont perdu leur, épithélium, ou bien ils présentent des débris cellulaires avec une masse muqueuse parsemée de fines granulations. Au contraire, du côté de la musculature utérine, les espaces glandulaires possèdent encore un épithélium complet de cellules cylindriques surbaissées ou cubiques.

La caduque réfléchie présente une grande analogie de structure avec la caduque vraie. D'après les recherches de Sedgwick-Minot, elle commence, dès le 2* mois, à présenter une dégénérescence hyaline. Cette dégénérescence est très avancée au S*» mois, au 6* mois et au 7* mois ; elle conduit à une atrophie complète se faisant par résorption.

La troisième portion de la muqueuse utérine ou caduque sérotine éprouve avec ses glandes, dans les premiers mois de la gestation des transformations semblables à celles de la caduque vraie. Par son union intime avec le chorion frondosum elle se transforme en un organe de nutrition pour l'embryon, le placenta.

La figure 164 nous offre une image instructivede la situation de l'œuf par rapport à l'utérus. Cette figure représente, d'après Strahl, une coupe transversale d'utérus humain au 5« mois de la gestation. Elle montre que déjà à ce moment, le sac amniotique s'est tellement agrandi, qu'il a supplanté totalement le cœlome blastodermique,et que partout il confine au chorion.