DANS LES INTOXICATIONS

Les fosses nasales sont plus spécialement sensibles à certaines intoxications; nous passerons en revue les réactions que l’alcool, le tabac, l’iode, le mercure, les maladies professionnelles y déterminent.

1° Alcool. — Le nez culotté est commun chez l’alcoolique. Cet aspect cependant n’est pas pathognomonique ; les arthritiques, les malades atteints d’affection cardiaque ou vasculaire ont des troubles circulatoires pouvant également déterminer cette teinte rouge plus ou moins vineuse. A l’intérieur des fosses nasales on peut observer de la rhinite chronique hypertrophique : le nez participe au catai’rhe du pharynx et du naso-pharynx. On constate habituellement de l’hyperesthésie ; un léger attouchement provoque des réflexes exagérés, les éternuements sont fréquents. L’odorat peut être diminué ou môme aboli; dans quelques cas cette anosmie est unilatérale. .

, 2'^ Tabac. — C’est surtout le tabac à priser qui est l’ennemi

des fosses nasales. Il y occasionne de l’hyperesthésie de la muqueuse et de l’irritation qui aboutissent d’autant plus aisément à de la rhinite chronique hypertrophique que les priseurs doivent souvent leur habitude à un peu d’obstruction nasale. Le soulagement passager que procurent les éternuements et l’hypersécrétion qui accompagnent la prise, leur donnent l’illusion d’une amélioration et les poussent à renouveler constamment ce procédé d’irritation.

A la longue, l’odorat s’émousse et la catarrhe peut gagner le naso-pharynx, en particulier la trompe, et provoquer ainsi des troubles de l’audition.

Chez les fumeurs, l’irritation suit la marche inverse. Elle commence par le pharynx et de là se propage au nez. Elle attaque directement la muqueuse nasale chez ceux qui ont la fâcheuse habitude de renvoyer la fumée par le nez.

3° Iode. — La muqueuse nasale réagit fréquemment sous l’action de l’iode et des préparations iodées. On observe ainsi du catarrhe nasal avec abondante sécrétion chez les malades qui prennent de l’iodure de potassium, au moment où ils commencent à être saturés ou même au début de leur traitement. La muqueuse est rouge, tuméfiée et très sensible en particulier au niveau des cornets. Quelques rares cas de pemphigus iodé ont été rapportés : de petites vésicules apparaissent qui laissent après elles une ulcération.

4° Mercure. — Dans les intoxications mercurielles chroniques, les symptômes sont insignifiants du côté du nez ; un peu de gonflement de la muqueuse et de catarrhe chronique. Dans les intoxications accidentelles, produites à la suite de lavages du nez avec des solutions fortes de sublimé, Sokolowski a vu de l’inflammation de la muqueuse, de l’œdème et même des ulcérations superficielles.

5° Maladies professionnelles. — Un certain nombre de professions prédisposent ceux qui les exercent à des accidents du côté du nez.

MALADIES DU NEZ

l.es ouvriers des filatures de chanvre ont assez souvent des épistaxis et des hypertrophies polypoïdes des cornets.

Les poussières de ciment favorisent l’apparition de perforations de la cloison cartilagineuse (IIajek, Seifert), de troubles de l’odorat, d’épistaxis et de rhinolithes.

Les ouvriers des fabriques d’acide chlorhydrique sont sujets à des ulcérations et même à de la nécrose des cornets.

Dans les usines où se manie le chrome, dans les fabriques de bichromate en particulier, les ouvriers ont presque toujours du catarrhe chronique et assez fréquemment des ulcérations et des perforations delà cloison cartilagineuse, des ulcérations des cornets et du catarrhe de la trompe d’Eustache.

Chez les ouvriers qui emploient le sublimé, Casabianca a constaté des ulcérations de la muqueuse.

Enfin certaines professions exposent à la rhinite spasmodique apériodique : Garel cite le cas d’un élève en pharmacie qui prenait un accès toutes les fois qu’il touchait du lycopode. Les voyages en chemins de fer sont également nuisibles à ce point de vue chez les prédisposés ; ils favorisent en outre le catarrhe nasal, que l’on rencontre chez les gens qui vivent sur les voies ferrées, chauffeurs, mécaniciens, etc.