PATHOGÉNIE ET TRAITEMENT

dàlres que Ion voit dans la chlorose. L'anémie symptomatique ne dépend pas, comme la chlorose, d'un manque de fer, mais d'une insuffisance générale de vitalité de tous les tissus, à laquelle participe le tissu sanguin ; aussi le traitement ferrugineux n'a pas d'effet dans ce dernier cas, ce qui est encore un moyen de diagnostic.

Dans V anémie pernicieuse progressive, exceptionnelle du reste chez l'enfant, il existe des hémorragies, des œdèmes, de la dyspnée, des troubles digestifs, qui manquent ou sont infiniment moins marqués dans la chlorose.

Pathogénîe et traitement. — La chlorose des nourrissons guérit rapidement par un régime apportant à l'enfant du fer sous forme assimilable. 11 faut donner par jour un ou deux jaunes d'œufs selon l'âge, ou une ou deux purées de lentilles ou d'avoine. On peut aussi donner une cuillerée à café de jus de viande saignante, ou même un peu de viande pulpée. C'est avec une rapidité surprenante qu'on voit les couleurs revenir et la chlorose disparaître.

Le merveilleux effet du traitement montre quelle est la pathogénie ; il s'agit d'un apport insuffisant de fer alimentaire ; le lait est un aliment très pauvre en fer, puisqu'il en contient seulement Ob'", 005 par litre ; or la masse sanguine et la masse musculaire augmentent considérablement dans les deux premières années de la vie ; il faut une quantité de fer notable pour produire l'hémoglobine globulaire et l'hémoglobine musculaire ; ce fer est emprunté au foie ; des analyses de la substance hépatique de fœtus et de nouveau-nés ont montré qu'une quantité de fer relativement considérable est emmagasinée dans le foie pendant la vie fœtale et disparaît dans les deux premières années; elle a été employée à former les hémoglobines globulaires et musculaires. Si le fer emmagasiné s'est trouvé peu abondant, si le régime lacté pauvre en fer a été continué trop longtemps, on comprend que l'hémoglobine ne puisse être formée qu'en quantité insuffisante et que la chlorose en puisse résulter.

La chlorose du nouveau-né, cliniquement identique à la chlorose des jeunes filles, en diffère donc par sa pathogénie ; dans la première, c'est Vapport de fer qui est insuffisant; dans la seconde, c'est Vassimilationdu fer qui ne se fait pas parce que le métabolisme du fer est sans doute troublé du fait du fonctionnement ovarien ; aussi la thérapeutique a-t-elle des effets différents; chez le nourrisson, il suffit d'ajouter à l'alimentation quelques aliments riches en fer pour que la chlorose disparaisse ; chez les jeunes filles, elle est beaucoup plus tenace : il ne suffit pas de leur faire prendre du fer, il faut le faire assimiler, ce qui est beaucoup plus difficile.

298 PURPURAS.

Chez le nourrisson, il est aussi bien accepté sous forme médicamenteuse :

Tartratc l'errico-potassique 5 grammes.

Sirop d'écorccs d'orange amère 50 —

Eau distillée 100 —

Une ou deux cuillerées à cale par jour.