PARTICULARITÉS QUI S OBSERVENT CHEZ LES NOUVEAU-NÉS

ration se rapproche peu à peu de la coloration de la peau environnante, et tout suintement cesse. Au vingtième jour au plus tard, chez les enfants se développant bien, la cutanisation est complète.

Crise génitale physiologique du nouveau-né ; tuméfaction mammaire, hydrocèle, lanugo . — Très fréquemment, les mamelles du nouveau-né, quel que soit son sexe, se tuméfient après la naissance. Dès le deuxième ou troisième jour, on sent sous la peau du mamelon la glande rouler comme un noyau de cerise; le volume augmente durant la première semaine ; au cours de la deuxième semaine, la glande s'étale au-devant de la région pectorale et peut atteindre 10, 15, 20 millimètres de diamètre, ce qui est considérable sur un si petit thorax ; dès le quatrième ou cinquième jour, on fait facilement sortir du mamelon, par une simple pression très modérée, une goutte d'une sérosité trouble blanchâtre ; vers le huitième ou dixième jour, un liquide laiteux suinte à la moindre pression ; c'est du lait véritable, car il contient de la lactose, de la caséine, des globules de beurre, comme

le lait de femme. La sécrétion se prolonge pendant les deux ou trois premières semaines, puis disparaît en même temps que la saillie de la glande mammaire s'efface et bientôt ne se sent plus (fig. 1).

Pendant toute cette période, il n'y a d'autre précaution à prendre que d'éviter les traumatismes locaux et les inoculations septiques. En particulier, il faut interdire absolument la malaxation des seins pour faire sourdre le lait de force. Cette fâcheuse habitude, usitée dans certaines campagnes contre « le lait des sorcières », peut être le point de départ d'abcès mammaires, de phlegmons, de galacto-

Fig. 1. — Tuiiiéf;iction mammaire du nouveau-né.

Chez cet enfant, la tuméfaction atteignait un degré considérable ; la tension des seins était telle que, contrairement aux prescriptions habituelles, il était nécessaire de les traire journellement. Chaque traite fournissait une dizaine de centimètres cubes de lait. L'analyse montra l'identité complète avec le lait de femme en pleine lactation (1).

(1) Ai>ERT et BucAiLLE, Soc. mcd, des hôp., 26 mars 190^.

phorites, surtout si lenfant ou la mère ont déjà des suppurations.

La sécrétion lactée du nouveau-né est un phénomène normal ; elle ne manque guère que chez les enfants trop faibles ou se développant mal. On a pu constater qu^elle est la traduction mammaire d'une activité momentanée des glandes génitales qui ne manque presque jamais chez le nouveau-né. 11 se fait un début de spermatogenèse dans le testicule des garçons, une ébauche d'ovulation dans l'ovaire chez les filles. Parfois même on note chez les filles un écoulement sanguin vulvaire qui dure quelques heures à quelques jours, mais c'est exceptionnel. D'après Jacquet, l'activité des glandes sébacées du visage, à laquelle est due le milium des nouveau-nés, n'est que la traduction cutanée de cette sorte de puberté transitoire du nouveau-né. On sait, du reste, que la mamelle n'est qu'une glande sébacée transformée. La pousse des poils frontaux relèverait également de cette influence. 11 faut considérer comme de même ordre la poussée congestive du corps thyroïde, que Fabre et Thévenot ont signalée chez le nouveau-né.

La légère hydrocéle vaginale, qui s'observe assez souvent chez les enfants nouveau-nés (que la vaginale communique encore ou non avec le péritoine), serait due également à la crise génitale du nouveauné et à la congestion testiculaire concomitante de la poussée de spermatogenèse. Cette hydrocéle disparaît en général au bout de quelques semaines et n'est pas un signe de syphilis héréditaire.

Chez certains nouveau-nés, il se développe rapidement, dans les premiers jours, un duvet qui porte le nom de lanugo. 11 est développé particulièrement sur les membres, à leur face d'extension, et sur le tronc, au niveau du dos, le long de la colonne vertébrale. Ce duvet, très fin, en général plus blond que la chevelure, tombe au bout de quelques semaines, Il semble s'agir d'une poussée pileuse liée à la crise génitale du nouveau-né.

Selles du nouveau-né . — Peu après la naissance (parfois même pendant le travail), le nouveau-né expulse le contenu de son tube digestif, connu sous le nom de méconium. Le méconium est un liquide vert brunâtre, épais, semblable à de la mélasse ; il est formé de bile épaissie, mêlée de débris de l'épithélium intestinal. Dans les trois ou quatre premiers jours, l'enfant a trois ou quatre selles méconiales par jour. Le quatrième ou cinquième jour, les selles deviennent plus granuleuses, plus jaunâtres ; à partir du cinquième ou sixième jour, elles prennent le caractère qu'elles conserveront pendant tout l'allaitement, c'est-à-dire qu'elles sont jaune d'or, peu consistantes, comparables comme aspect à des œufs brouillés ; le nouveau-né a habituellement trois ou quatre selles par jour.