I. — ALBUMINURIE

La constatation d'albumine dans l'urine se fait chez l'enfant par les mêmes procédés que chez l'adulte. Ce symptôme est le symptôme primordial des néphrites, affections étudiées au chapitre suivant. En dehors des néphrites véritables, on observe chez l'enfant l'albuminurie, dans un certain nombre de circonstances que nous allons passer en revue.

Albuminuries des nouveau-nés. — Très fréquemment, les nouveau-nés, même absolument normaux, émettent de l'albumine dans les premiers jours de la vie. Dès le quatrième ou cinquième jour, l'urine, devenue plus abondante, ne contient plus d'albumine.

Albuminuries fébriles. — L'albuminurie est fréquente chez l'enfant au cours des maladies fébriles, en particulier au cours de la diphtérie (60 p. 100), de la fièvre typhoïde et de la pneumonie. Elle s'observe plus rarement au cours de la période fébrile des fièvres érupiives, des oreillons, du rhumatisme, des angines simples. Le peu de fréquence de l'albuminurie dans la période fébrile de la scarlatine contraste avec la fréquence des néphrites graves qui surviennent dans la convalescence de cette affection. Ces albuminuries fébriles ne durent en général que peu de jours et disparaissent le plus souvent avec la chute de la température.

Albuminuries intermittentes. — Albuminurie orthostatique. — Elle débute en général dès la seconde enfance. Non seulement elle n'augmente pas du fait des maladies aiguës intercurrentes de l'enfance, mais elle disparaît souvent à ce moment du fait du séjour au lit. On l'a même vue disparaître paradoxalement à la suite de scarlatine. Cette albuminurie orthostatique est parfois familiale.

Albuminurie intermittente digestive. — Elle est liée non plus aux périodes de station debout, mais aux périodes de digestion; elle est plus rare chez l'enfant que chez l'adulte.

Les albuminuries intermittentes ne comportent pas un mauvais pronostic. Il arrive qu'elles disparaissent au moment de la puberté; il y a au contraire des sujets chez qui elles n'apparaissent qu'à ce moment. Si elles doivent attirer l'attention sur les fonctions rénales et faire surveiller l'élimination urinaire, elles ne doivent pas empêcher de faire mener à l'enfant la vie habituelle et ne doivent

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pas faire retarder les études. Elles n'exigent d'autre traitement qu'une •conformation particulièrement stricte aux règles hygiéniques et alimentaires habituelles de l'enfance.