RACHITISME CONGÉNITAL

Fig. 75. — • l'seuclo-rachilisme congénital. Malformations plastiques par compression

intra-utérine.

Le liquide amniotique avait été émis lors de l'accouchement en quantité prescfue nulle. L'enfant était déformé de telle sorte que les dilFérents segments de son corps s'emboitaient les uns dans les autres, si bien que l'on pouvait ramasser Tenfant en forme d'ovoïde, traduisant la conformation de la cavité utérine, sauf une place vide sur le flanc droit, où se logeait le placenta.

(i) Ai'EiiT, Soc. méd. des hop., 26 mai 1899. Apert. — Précis des Mal. des Enfants.

tisme peut exister déjà à la naissance; c'est très exceptionnel, mais c'est possible. MM. Rudaux et Marfan ont observé un sujet de ce genre qui, à la naissance, présentait les altérations typiques du rachitisme : front large avec bosses saillantes, thorax évasé, chapelet costal, tuméfaction des épiphyses des radius, incurvation des tibias. Ce rachitisme s'est encore accusé après la naissance, puis il a évolué comme le rachitisme des jeunes enfants quand il est bien traité ; les déformations se sont atténuées et ont peu à peu disparu. Le rachitisme congénital peut donc exister cliniquement, mais c'est très exceptionnel.

La question a été portée également sur le terrain anatomo-pathologique. A l'examen microscopique des épiphyses de fœtus mort-nés, on a constaté qu'un nombre appréciable d'entre eux présentaient un début des lésions caractéristiques du rachitisme, irrégularité de la prolifération, vascularisation exagérée, état crénelé de la ligne d'ossification. Dans deux cas de micromélie du nouveau-né, Porak et Durante ont trouvé ces mêmes lésions. 11 faut donc admettre que le processus rachitique peut débuter dès la vie intra-utérine; mais le plus souvent il est latent à la naissance, et ce n'est que très exceptionnellement que le rachitisme congénital peut être chniquement observé.