RHUMATISME CHRONIQUE DÉFORMANT

ili. - AFFECTIONS ARTICULAIRES.

I. — Pseudo-rhumatismes infectieux et arthrites infectieuses.

On observe assez souvent chez l'enfant, au cours d'états infectieux ou toxi-infectieux, des manifestations articulaires, tantôt sous forme d'ai'thrite localisée à une articulation, tanlôt sous forme de tuméfactions douloureuses articulaires multiples, qui simulent plus ou moins le rhumatisme (pseudo-rhumatismes infectieux), mais qui en diiïèrent par la localisation plus fié([uente aux pelites jointures et aux synoviales, la mobilité moins grande, la résistance à la médication salicylée et l'absence de complications endopéricardiques. Nous avons décrit à l'article Scarlatine le pseudo-rhumatisme scarlatin, qui est le plus fréquent de ces pseudo-rhumatismes infectieux. Nous avons également parlé à l'article Diphtérie des poussées articulaires passagères que provoquent quelquefois les injections de sérum, et, à l'article Purpuras, des arthralgies de lapéliose. A la suite d'angine, d'entérite, d'embarras gastrique, on peut voir également des poussées articulaires du môme genre. On observe, en outre, chez l'enfant des arthrites aiguës à gonocoques (à la suite de vulvite ou d'ophtalmie blennorragique), à pneumocoques (en coïncidence ou non avec d'autres manifestations de septicémie pneuinococcique : pneumonie, pleurésie, péritonite, otite), à streptocoques (surtout dans les infections du nouveau-né ou à la suite de fièvres éruptives). Elles évoluent comme chez l'adulte avec une tuméfaction considérable de l'articulation, une douleur vive, une coloration rosée de la peau de la région ; la ponction permet parfois (surtout au genou) de ramener un liquide trouble, dont la formule leucocytaire est variable et n'a pas la même importance diagnostique que dans les épanchements des séreuses. L'immobilisation de l'articulation s'impose. Au bout d'un temps qui peut durer de deux à quatre semaines, la tuméfaction diminue, puis disparaît ; il persiste une raideur du membre qui cède beaucou]) plus vite chez l'enfant ([ue chez l'adulte et n'empêche que bien rarement la restituiio ad intcgrum définitive.