II. — Varioloïde

A quel degré de bénignité convient-il de réserver ce nom de varioloïde ? On est en général d'accord pour qualifier de varioloïdes les varioles atténuées dontl'élémentéruptif n'aboutit pas à une suppuration suffisante pour provoquer la fièvre de suppuration. La béni-

EPIDEMIOLOGIE ET PROPHYLAXIE. 97

gnité de la varioloïde ainsi comprise est toute relative, puisque, même dans ces formes atténuées, l'infection variolique peut encore être suivie de complications moilelles.

Syinptoiuatolou:ie. — Quoi qu'il en soit, dans ces varioles modifiées des jeunes enfants, les symptômes généraux prémonitoires sont atténués ; la lièvi'e peut parfois être vive, elle peut se prolonger cinq, six, sept jours avant Féruption ; la durée de la période prééruptive est en effet, dans la variole, en raison inverse de la gravité de la maladie; mais l'état général reste bon ; parfois même la fièvre du début est, elle aussi, très atténuée, et réruj)tion est le premier symptôme lemarqué par les parents.

L'éruption est discrète, tant par le peu d'abondance des éléments que par leurs dimensions réduites; beaucoup d'éléments restent papuleux; chez ceux ([ui deviennent pustuleux à leur sommet, la pustule est très réduite, et très vite se raccornit et se dessèche (pustule cornée), sansfranchementsuppurer. Seuls quelques éléments se développentdavantage et s'ombiliquent ; mais leur colleretteinflammatoire est peu marquée ; l'inflammation de leur pourtour disparait rapidement ; le pus se concrète en croûte, qui tombe, laissant audessous d'elle l'épiderme déjà reformé ; les cicatrices sont peu profondes et très discrètes, parfois nulles. La fièvre, tombée au moment de réruj)tion, ne remonte plus :1a période de suppuration est, en somme, supprimée, et le malade entre d'emblée en convalescence dès la disparition de l éruption.

Coinplicatious. — Si atténuée soit-elle, la varioloïde n'est pas toujours exempte de complications. De même que la varicelle, elle peut, chez les cachectiques, prendre la forme hémorragique ; elle peut se compliquer de suppurations locales ou à distance, même de septicémie. Mais c'est exceptionnel, et la guérison rapide et sans aucun reliquat est la règle chez les enfants antérieurement sains.

Pronostic. — Il est donc le plus souvent bénin.

Dia^uostie. — Avant l'apparition de l'éruption, le diagnostic est difticile ; les vomissements et la rachialgie d'une paît, les rash, d'autre part, peuvent induire en erreur, et il existe des cas où le diagnostic n'est possible que quand survient l'éruption.

L'éruption ne peut guère être confondue qu'avec la varicelle ou avec Vimpetigo contagiosa. Les éléments de ce diagnostic ont déjà été étudiés à l'article Varicelle.

Épidémiologie et prophylaxie. — Avant la découverte de la

vaccination par Jenner, la variole, comme les autres fièvres éruptives,

frappait presque uniquement les enfants, et ceux-ci étaient décimés

par la maladie. La pratique de la vaccination des nouveau-nés

Apert. — Précis des Mal. des Enfants. 7