IV. — MUGUET

Le muguet est une afTection due au développement sur la muqueuse buccale d'un champignon parasite, ÏEndomyces albicans.

Le muguet ne s'observe guère que chez des enfants du premier âge se développant mal, afTaiblis par la dyspepsie ou par les gastroentérites répétées, amaigris, évoluant vers Fathrepsie, s'ils ne sont pas déjà toutà faitathrepsiques. On peut, chez de tels enfants, prévoir l'éclosion du muguet quand la muqueuse buccale est rouge et sèche; la langue est rouge vif, les papilles saillantes ; il y a un aspect qui ne trompe pas, et qui indique déjà la germination du champignon dans les couches épithéliales superficielles ; puis rapidement la surface de la muqueuse se couvre de petits points blancs disséminés.

Quand l'afTection est complètement constituée, l'aspect de la cavité buccale est caractéristique. La langue est rouge et parsemée de petits points blancs saillants, qui, par endroits, confluent en plaques irrégulières. Sur la face buccale des joues et des lèvres, on retrouve par places le même enduit et les mêmes points blancs. Ces productions sont blanc franc chez l'enfant; elles ne prennent pas chez lui la coloration jaune sale que le contact des boissons et des aliments et les fermentations buccales leur donnent chez le vieillard. Elles se détachent facilement, en frottant doucement avec le doigt entouré d'un linge. I^a muqueuse sous-jacente est rouge et enflammée, mais non ulcérée. L'examen microscopique des parcelles enlevées montre des cellules épithéliales mélangées de fdaments mycéliens et de cellules arrondies représentant deux formes de développement d'une même espèce botanique : la forme filamenteuse et la forme levure (fig. 32).

Le muguet ne présente par lui-môme aucune gravité. Dans les cas rares où il se développe chez des enfants robustes, il ne les gêne guère, se développe peu et guérit facilement et très rapidement s'il est traité. Il en est tout autrement chez les enfants plus ou moins cachectiques. Le muguet forme alors un enduit blanc se reproduisant rapidement; la muqueuse en dessous est très sèche ; les mouvements de succion en sont gênés; l'enfant s'alimente mal; la cachexie fait des progrès rapides, et la mort ne laide pas à survenir. Exceptionnellement le muguet se généralise, et on trouve alors le champignon en plaques isolées dans le tube digestif ou même en culture pure dans des abcès miliaires des parenchymes. IVlais ce sont des faits rares.