TUBERCULOSE DU PÉRICARDE

par dilatation? La solution est très difficile à donner en dehors des considérations relatives à la rapidité d'évolution, et c'est la fixité du cœur qui constitue le seul signe différentiel ayant une valeur.

Traitement. — C'est celui de l'asystolie tel que nous l'avons indiqué à l'article Endocardite. Il pourra être indiqué de donner en outre les substances passant pour fibrolysantes ; l'iodure de sodium, les composés iodés, et la thiosinamine qui s'administre en injections sous-cutanées journalières de 5 centimètres cubes de solution à 1 p. 20. Les résultats ne sont pas brillants. On peut espérer prolonger la vie de l'enfant; mais on ne peut espérer guérir la symphyse cardiaque.

On est donc autorisé à tenter le traitement chirurgical. Toutefois les quelques tentatives faites ne sont guère encourageantes. Le diagnostic de symphyse n'est souvent porté de façon assez ferme pour pouvoir conseiller une opération grave que quand l'asystolie débutante est déjà gênante au point de vue opératoire. On risque de tomber sur des symphyses fibreuses serrées rendant difficile la décortication du cœur. Enfin et surtout, on n'est pas à l'abri de récidives d'adhérences, même en l'absence de nouvelle crise rhumatismale. Néanmoins, comme le traitement chirurgical constitue le seul espoir, il y aura indication à le tenter quand les circonstances seront favorables.