DIARRHÉES DES NOURRISSONS
II. — Gastro-entérites subaiguës. — Diarrhées Infantiles communes.
Description. — Le choléra infantile, que nous venons de décrire, consti lue la forme la plus hautement caractérisée des diarrhées infectieuses. Mais on peut observer lous les intermédiaires entre cette gastro-entérite infectieuse suraigué et les infections bénignes et passagères du tube digestif se manifestant par un peu de fièvre, un ou deux vomissements, quelques selles diarrhéiques, suivies d'un retourprompt à l'état normal. Entre ces deux formes extrêmesprend place la description de la gastro-entérite subaiguë, susceptible, d'une part, de préparer les voies au choléra infantile et, d'autre part, de se répéter et d'aboutir à un état chronique (voy. Dyspepsie chronique) et à l'alhrepsie.
La diarrhée estlesymptômeprincipalde ces états. 11 faut distinguer, d'après l'aspect des selles, plusieurs variétés.
Diarrhée verte. — Les selles ont une coloration vert-oseille spéciale; elles sont mousseuses à l'émission, plus ou moins aqueuses, • avec ou sans glaires. L'aspect est différent de celui des selles colorées pariibiliverdine, qui sont vert franc, vert-épinard et le plus souvent mélangées de portions ayant conservé la coloration jaune d'or. Les cultures de ces selles vertes permettent parfois, mais non toujours, d'isoler un bacille voisin du Bacterium coli sécrétant un pigment verdàtre légèrement fluorescent (bacille de la diarrhée verte de Lesage). On trouve d'autres fois dans ces selles vertes le Pyocyaneus associé au Bacterium coli.
Diarrhée aqueuse. — Les selles sont liquides, comme de l'eau brunâtre ou verdàtre ; elles sont fétides ; leur réaction au tournesol est le plus souvent acide. Elles contiennent du colibacille en grande quantité; plus rarement il s'y mélange des streptocoques ou des Cocci et des bâtonnets divers. ,
Diarrhée muqueuse. — Les selles sont jaune-ocre ou brun, mélangées de particules blanchâtres, provenant d'aliments mal digérés, et de flocons verdâtres qui sont le plus souvent des débris d'épithélium colorés par la biliverdine ; elles sont mélangées de glaires épaisses, jaunâtres ou brunâtres, filantes.
Évolution. — L'évolution est très irrégulière ; la température est variable d'un jour à l'autre; on observe des périodes d'amélioration et des périodes de rechutes. Les variations de température tiennent non seulement aux variations de l'état intestinal, mais souvent aussi à la survenue de complications. On observe assez souvent des pous-
DIARRHÉES PASSAGERES NON iNFECTIEUSES. 391
sées de congestion pulmonaire et même de bronchopneumonie à colibacilles (Sevestre). Les phénomènes méningés, sous forme de convulsions (voy. cet article), ne sont pas rares. La guérison n'est assurée que quand la température est revenue depuis quelque temps à la normale, quand la diarrhée a disparu et quand la courbe de poids redevient ascendante; jusque-là l'enfant est exposé à des rechutes, et, dans la saison chaude surtout, la gastro-entérite est susceptible de se transformer brusquement en choléra infantile. Pour peu que la gastro-entérite subaiguë persiste, le rétablissement des fonctions digestives est compromis, et l'enfant peut aboutir à la dyspepsie chronique et, s'il est encore petit, à l'athrepsie.
