ICTÈRE DE LA SECONDE ENFANCE

infectieux appartient la Spirochétose icléru-hcmorragique, causée par

Fig. 90. — Ictère chronique splénomègalique,

Fillette de neuf ans : depuis l'âge de cinq ans, poussées répétées d'ictùre souvent peu prononcé ; tuméfaction progressive de la rate ; foie non hypertrophié, refoulé en haut et à droite.

la pullulation dans le sang et dans le foie du Spirochéta ictéro-hè-

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morragix découvert par les japonais lnada et ldo. Elle n'a pas de caractéristique clinique propre, et on ne peut affirmer qu'il s'agit de cette maladie que si l'inoculation au cobaye du sang du malade (premiers jours de la maladie) ou du culot de cenlrifugation des urines (maladie plus avancée) tue en huit à dix jours le cobaye dont le foie est larci de spirochèles. On peut aussi faire l'épreuve de l'agglutination. Dans d'autres cas d ictère infectieux, Costa et J. Troisier ont trouvé un bacille anaérobie pathogène pour le chien et le lapin. Mais dans la majorité des cas l'agent infectieux ne peut être décelé. Le traitement est purement symptomatique : régime lacté, urométine

On peut voir dans l'enfance des états cholémiques avec poussées ictériques plus ou moins fréquentes et plus ou moins prononcées, relevant souvent d'une disposition familiale [eholàmie familiale, Gilbert). Ces états provoquent le plus souvent une splénomégalie qui peut prendre des proportions considérables (ktérc chronique splétwmégali%ue) (fig. 90). Rist et Ribadeau-lnimas ont montré que l'hypertrophie splénique est une réaction de détense de l'organisme contre l'intoxication par les sels biliaires ; l'ictère est, dans certains de ces cas, lié à des lésions spéciales des globules rouges : c'est un ictère d'origine hemolylique (Chauffard).

Le traitement de ces ictères chroniques est purement symptomatique; il comporte un régime lacto-vé^étarien et l'administration de petites doses longtemps continuées de salicylate de soude ou de bicarbonate de soude.