II. — Kystes cérébraux

A l'autopsie d'enfants atteints d'hémiplégie cérébrale infantile avec ou sans idiotie, on rencontre parfois des poches kystiques développées dans le tissu cérébral. Tantôt il existe un seul gros kyste, tantôt une série de petits kystes, parfois même de très nombreuses petites cavités minuscules emplies de liquide clair, constituant ce qu'on appelle l'infiltration celluleuse du cerveau. Ces kysles, quel que soit leur volume, sont développés en pleine substance blanche: ils affleurent souvent la substance grise plus ou moins altérée et transformée en une membrane transparente d'épaisseur irrégulière recouvrant le kyste ; les parois sont formées par le tissu cérébral lui-même, plus ou moins déchiqueté. Ces kystes paraissent dus à la transformation kystique d'hémorragies intracérébrales survenues dans la vie fœtale ou le tout jeune âge; des ramollissements, des encéphalites localisées doivent, dans certains cas, être mis en cause. Parfois le tissu cérébral est induré, sclérosé, sur une étendue de 1 ou 2 centimètres autour du kyste.

(11. — Porencéphalie.

On donne le nom de porencéphalie à une perte de substance existant sur le cerveau, le plus souvent sur la convexité et à la face externe. La perte de substance forme un véritable trou, de forme irrégulière, dont l'étendue varie et peut atteindre la plus grande partie de la face externe du cerveau. A ce niveau, les circonvolutions manquent ; la surface du cerveau n'est séparée de la cavité ventriculaire que par une mince toile conjonctive qui se déchire facilement; les parois de la cavité sont anfractueuses, brunâtres; parfois du liquide infiltre la membrane obturante et la cavité ellemême. La porencéphalie parait due au même mécanisme que les kystes cérébraux, c'est-à-dire à des hémorragies, à des ramollissements, à des encéphalites localisées survenues pendant la vie fœtale

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ou le plus jeune âge ; elle donne lieu à l'hémiplégie spasmodique infantile, souvent accompagnée d'arriération ou d'idiotie.