I. — PARALYSIE FACIALE CONGENITALE

Syniptomatoloi-'ie. — Dès la naissance de l'enfant, on remarque ['immobilité d'une moitié de la face; l'asymétrie est surtout évidente quand l'enfant crie; au repos, on peut constater une asymétrie de la fente palpébrale ; la fermeture de l'œil peut se faire incomplètement du côté malade; la succion est souvent gênée, parfois même la déglutition ; on est obligé de verser le lait à la cuiller dans la bouche de l'enfant, ou mieux de recourir à la sonde.

La maladie est parfois partielle et se borne au facial inférieur; plus souvent elle est totale ; fréquemment elle s'associe à une paralysie du moteur oculaire externe ou même à une ophtalmoplégie totale.

Dans un certain nombre de cas, la paralysie faciale congénitale est bilatérale.

Etiologie. — On note souvent la coexistence de troubles de développement de la- face portant sur l'arc mandibulaire (agénésie auriculaire, atrophie de la moitié correspondante du maxillaire). Parfois il existe des altérations cutanées qui semblent le vestige d'adhérences amniotiques. A l'autopsie, on peut constater l'atrophie complète du noyau de la septième paire (Marfan) ; dans le cas où cette atrophie coexiste avec des malformations périphériques, elle est secondaire

PARALYSIE BÎUCHIALE SUPÉRIEURE OBSTÉTRICALE. 491

aux lésions du nerf; dans d'autres cas, spécialement dans les cas bilatéraux et familiaux, sans malformation de la face, l'atrophie des noyaux bulbaires paraît être primitive (Cabannes).

Diagnostic. — 11 ne faut pas confondre la maladie avec certaines absences congénitales de faisceaux musculaires, en particulier avec l'affection décrite par M. Variot sous le nom d' hémispasme labié congénital.

Pronostic et traitement. — L'affection est définitive, et tout traitement est illusoire.