II. — Teigne tondante

Elle était naguère fréquente dans les écoles parisiennes, où elle constituait une véritable calamité par sa contagiosité facile et sa résistance désespérante au traitement, avant que Sabouraud n'ait fixé la technique grâce à laquelle on obtient la guérison.

Elle se présente de toute autre façon que le favus; il n'y a ici ni godets, ni croûtes, mais seulement des plaques disséminées dans le cuir chevelu, au niveau desquelles les cheveux sont cassés à quelques millimètres de la surface de l'épidémie, sans que celui-ci présente d'autre altération qu'une très légère desquamation furfuracée ou une très légère rougeur.

Si, avec une pince à épiler, on arrache sur une des plaques un des cheveux cassés, il vient facilement et présente un aspect particulier; il est grêle, irrégulier, recroquevillé, courbé en crochet ou en boucle. Les plaques sont le plus souvent multiples. La maladie n'a aucune tendance spontanée à la guérison, si ce n'est quand l'enfant approche de la puberté.

Examen microscopique. — L'examen microscopique et les cultures ont permis de séparer plusieurs variétés de teigne tondante, dont deux sont d'observation courante dans la région parisienne.

1° Tondante a grosses spores : Trichopliyton tonsurans (Gruby). — Un cheveu malade, déposé sur une lame dans une goutte de solution de potasse au quart, et examiné au microscope (500 diamètres), montre à sa superficie et également dans son intérieur (teigne endolhrix) des iilês de grosses spores disposées en chapelet, ne l'ormanl pas une gaine continue. Ce parasite donne une teigne à petites plaques multiples, avec cheveux cassés ras; elle persiste parfois assez tardivement après la puberté.

2° Tondante a petites spores: Microsporon Aadouini (Gruby). — Les spores sont petites et forment une gaine continue autour du poil sans le pénétrer (teigne ectothrix); elles sont tassées l'une à côté de l'autre, sans former de file en chapelet. Cette teigne donne de larges plaques peu nombreuses; les cheveux, à leur surface, sont grêles et atrophiés, mais conservent souvent une ceilaine longueur, en sorte qu'ils peuvent être cueillis avec les doigts, ce qui est très difficile avec les cheveux cassés de la teigne à grosses spores. Les plaques se développent rapidement. La contagion est très facile. La maladie ne se développe jamais après la puberté.

Traitement. — Avanl la découverte de la dépilation par les rayons X, la durée de la maladie était désespérante; le traitement

TEIGNE TONDANTE.

détruisait facilement les parasites à la surface de la peau, mais ils persistaient dans les follicules pileux; il fallait l'épilation soigneuse pour les y poursuivre : comme il suffisait d'un follicule pileux échappé à l'épilation pour qu'une rechute survienne, la maladie persistait souvent des années.

Voici comment le traitement de la teigne tondante par la radiothérapie a été réglé par Sabouraud :

Couper les cheveux ras sur toute la tête ; obtenir la dépilation au niveau des plaques et à leui pourtour par l'action des rayons X (fig. 43) ;

Fig. 43. — Teigne tondante. Dépilation par les rayons X (Coll. Gaston).

quand les plaques sont multiples, des séances multipliées peuvent être nécessaires; je n'insiste pas sur la technique radiothérapique, cette intervention ne pouvant être faite que par un spécialiste Quinze à vingt jours après la séance de rayons X, la plaque irradiée est entièrement clépilée ; trois soirs par semaine, badigeonner la tête avec un mélange de quatre cinquièmes d'eau de Cologne et un cinquième de teinture d'iode fraîche; les trois soirs intercalaires, onctionnerla tète avec la pommade suivante :