MUGUET

d'unlingcLarauqueuse sous^jacente estrouge et enflammée, mais non ulcérée. L'examen microscopique des parcelles enlevées montre des cellules épithéliales mélangées de filaments mycéliens et de cellules arrondies représentant deux formes de développement d'une même espèce botanique : la forme filamenteuse et la forme levure (fig. 52). Le muguet ne présente par lui-même aucune gravité. Dans les cas rares où il se développe chez des enfants robustes, il ne les gêne guère, se développe peu et guérit facilement et très rapidement s'il est traité. 11 en est tout autrement chez les enfants plus ou moins

Fig. 5-. — Muguet. Examen microscopique.

a, cellules d'épithélium; b, b, spores isolées ou réunies bout à bout : elles ont de 0,004 à 0,005 de diamètre; rf, filaments cylindriques tubuleux, cloisonnés, ayant 0,004 de large sur 0,050 à 0,070 de long; e, leur extrémité renflée; g, renflements ovoïdes; A, spores-conidies disposées bout à bout; t, cellule ovoïde terminale.

cachectiques. Le muguet forme alors un enduit blanc se reproduisan rap.dement; la muqueuse en dessous est très sèche; les mouvements de succion en sont gênés; l'enfant s'alimente mal; la cachexie fait des progrès rapides, et la mort ne tarde pas à survenir. Exceptionnellement le muguet se généralise, et on trouve alors le champignon en plaques isolées dans le tube digestif, ou même en culture pure dans les abcès miliaires des parenchymes. Mais ce sont des faits rares.

Le traitement est simple et efficace. On débarrasse rapidement un enfant du muguet, en faisant chaque matin quelques jours de suite

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la petite manœuvre suivante : s'entourer ledoigtd'un linge fin, une compresse de tarlatane est le meilleur; tremper le doigt ainsi armé dans une solution d'oxycyanure de mercure à 1 p. 4 000, ou dans la liqueur de Van Swieten coupée de trois quarts d'eau; passer le doigt dans lacavi té buccale successivement sur le palais, sur la langue, dans les sillons gingivo-labiaux et gingivo-linguaux (chez les tout petits entants, il faut employer le petit doigt, ou même une baguette enroulée dans la tarlatane) ; appuyer un peu pour bien détacher les placards de muguet, mais il n'est pas nécessaire de frotter, ce qui ferait saigner; il est rare qu'au bout de trois ou quatre jours le muguet n'ait pas complètement disparu; chez les enfants robustes, une seule application suffit même parfois.

Le traitement classique par les badigeonnages de la cavité buccale avec un pinceau trempé dans une solution alcaline (eau de chaux, eau de Vichy, glycérine boratée ou bicarbonatée) ne donne pas des résultats comparables. C'est un traitement théorique, basé sur la constatation, qui est très réelle, de la réaction acide de la muqueuse buccale des enfants atteints de muguet. Cette réaction est due à la présence du champignon, qui, dans les milieux de culture divers, produit de l'acide acétique et rend acides les milieux alcalins. Elle n'est pas la cause du muguet, mais sa conséquence. En effet, le muguet pousse très facilement chez les enfants cachectiques, difficilement chez les enfants robustes, quelle que soit la réaction de la muqueuse buccale. Ce qui paraît surtout faciliter l'affection, c'est la sécheresse de la cavité buccale. La salive est très rare chez l'enfant des premiers mois, etlà surtout est, semble-t-il, la cause de leur prédisposition.

Le nïuguetest contagieux: dans les agglomérations de nourrissons, il se répand facilement d'un sujet à l'autre, épargnant ou touchant à peine les enfants déjà gros et robustes. Il importe donc d'isoler des autres nourrissons les sujets atteints de muguet.