V. — CONNEXIONS DU SQUELETTE

Les os sont réunis les uns aux autres par des ligaments, des dis- ' ques, etc. Ces organes appartiennent tous, soit au système des tissus

• tendineux et fibreux (§ 81 et suiv.), soit au système des tissus cartilagineux. Nous les passerons rapidement en revue.

SQUELETTIi.

§ 308. — Nynui'tliroMCH.

Laréimi(yi des os unis par synarllirosc, comme ceux du crâne, se fait par un tissu analogue à celui des ligaments. Ce sont des fibres 'lamineuscs en petits laisccaux courts et parallèles allant d'un os à l'autre.

§ 309. — SyncliondroMCH.

On peut prendre pour type des synchondroses l'union de la première côte avec le sternum. Les deux os sont réunis par du fibro-cartilage que le périoste enveloppe.

La symphyse pubienne est formée en grande partie de cartilage hyalin, toutefois la substance fondamentale, vers le centre de l'articulation, devient fibroïde. Les cellules mesurent de 23 à 53 p.. Au voisinage des os, la paroi des capsules est souvent incrustée de sels calcaires. Celles-là peuvent alors atteindre un volume considérable, mesurant jusqu'à 112 p. de diamètre (Kôlliker), et renfermant de dix à vingt cellukîs.

La même incrustation calcaire s'observe dans l'articulation sacroiliaque.

§ 310. — DisqiicH intervertébraux.

Les disques intervertébraux paraissent constituer une variété de fibro-cartilage. Toutefois, au contact de la substance osseuse des vertèbres, ils sont uniquement formés de (issu cartilagineux hyalin; mais ils présentent plus loin des couches concentriques de faisceaux libreux entre lesquels on rencontre de nombreuses cellules cartilagineuses isolées, toujours enveloppées d'une coque solide, résistante. Elles sont de volume très-variable; les plus petites mesurent à peine 5 à 6 de diamètre; quant aux plus grosses, elles peuvent atteindre jusqu'à 30 ij..

Au début, le tissu des disques ne se distingue pas de celui qui donnera naissance aux vertèbres primordiales (§§ 273 et 298). Tandis que, au niveau de ces dernières, les cellules s'écartent à peu près régulièrement pour devenir des cellules cartikigineuses, on voit les mêmes éléments, au niveau qu'occuperont les disques, se disposer en couches concentriques, entre lesquelles apparaissent autant de nappes de libres lamineuses d'abord peu abondantes, mais dont la masse finira par

DISQUES INTEUVERTÉJ5RAUX. U9

: l'emporter de beaucoup sur celle des cellules, qu'on retrouve plus tard , dispersées comme nous venons de l'indiquer.

On a vu (§ 298) que lors de l'ossilicalion des. corps vertébraux, la , corde dorsale disparaissait à leur niveau et qu'elle continuait, au con- 1 traire, de s'accroître au niveau des disques intervertébraux, où elle se 1 renfle pour donner lieu finalement à la cavité centrale de ceux-ci. Dans t cette cavité, on retrouve le tissu modifié de la notocorde mêlé à une .«substance demi-liquide, gélatiniforme, qui ne disparaît que vers l'âge (de soixante ans, l'espace central du disque étant progressivement envvahi par le tissu fibreux périphérique.

Nous rapporterons, d'après M. Ch. Robin (1), les modifications que ssubissent avec l'âge ces éléments de la notocorde. Dès le troisième imois de la vie intra-utérine et même plus tôt, la colonne cellulaire, ;iau niveau des renflements, se divise en fragments de 100 ^ envirron, de configuration variée. Les cellules de ces fragments se creusent ipetit à petit de cavités que remplissent des gouttelettes d'un liquide rrosé ou jaunâtre. Les cellules elles-mêmes deviennent ovoïdes, grossisssent considérablement. Leurs contours sont difficiles à distinguer et inc sont bien apparents que lorsqu'on a ajouté de l'eau. Celle-ci, après liune demi-heure, dissout les gouttelettes, et les cellules reprennent en [partie leur aspect primitif. Des gouttelettes semblables existent dans la imatière hyaline visqueuse interposée aux amas de cellules.

Au troisième mois, les cellules de la corde ne forment pas seulement ildes amas flottant dans la substance gélatineuse, mais elles constituent laussi une couche grisâtre adhérente à la paroi de la cavité. Cette couche émet des prolongements, plus ou moins réguliers et élégants, qui [flottent dans la substance gélatineuse; les cellules y sont contiguës, polyédriques par pression réciproque.

Çà et là, dans la couche de cellules tapissant la cavité, on voit de ïgrands globules transparents, larges de 30 à 80 p., sphériques ou X)voïdes, mous, diffluents et disparaissant dans le liquide visqueux de Ja préparation sans pouvoir être isolés, lorsqu'on dilacère les cellules qui les circonscrivent. On trouve la même apparence dans les amas Me cellules flottants.

Du cinquième au huitième mois, on découvre des cellules isolées Mans la substance gélatineuse centrale. Elles sont arrondies, avec ou >sans vacuoles sarcodiques. D'autres sont polyédriques, à angles peu . laccusés, laissant exsuder rapidement des gouttes sarcodiques claires, 'incolores, qui bientôt s'étranglent à leur point d'adhérence avec la

(1) Voy. Mémoire sur Vévolution de la notocorde, des cavités des disques intervertébraux >el de leur contenu gélatineux, dans les Mémoires de l'Académie des sciences, 6 mai 1867.

l'OL'CIIET. C)J)

SQUELETTl':.

cellule, dcvicnncnl libres cL cnlraîncnL parfois le noyau. La glycérine lait suinter aussi cette substance diffluente sous forme de gouttelettes rosées.

A partir de sept à huit ans, le noyau et le corps des cellules deviennent entièrement méconnaissables, par suite du grand nombre de gouttes sarcodiques qui les distendent. Celles-ci sont plus denses, plus jaunâtres, à contours plus foncés qu'elles ne l'étaient. Beaucoup flottent dans le liquide de la cavité avec les foi-mes les plus diverses, qu'elles conservent grâce à leur état demi-solide. Elles sont parfois réunies en groupes ou en traînées.

A partir de l'âge de vingt ans, des prolongements fibro-cartilagineux émanés de la paroi, se multiplient et s'cntre-croisent à travers la cavité. Dans le peu de substance gélatineuse qui reste, on retrouve encore quelques cellules de la corde dorsale plissécs, grisâtres, généralement irrégulières. Elles sont granuleuses et ne renferment plus de gouttes sarcodiques, mais on trouve un grand nombre de celles-ci, très-petites généralement, dans la substance gélatineuse ambiante.

§ 311. — Synilcsmoj^cs.

, Dans les syndesmoses, les surfaces articulaires sont unies entre elles par des ligaments fibreux et par des ligaments élastiques.

Nous n'avons pas à rappeler ici les caractères des ligaments fibreux (voy. §§ 81, 86). Les ligaments élastiques rentrent, de leur côté, dans le système du tissu jaune élastique (voy. § 79). Ceux qui unissent les arcs vertébraux peuvent être considérés comme des types de ce tissu, formé essentiellement : 1° de fibres élastiques (élément fondamental) ; 2° de fibres lamineuses, de cellules fibro-plastiquesetde capillaires (éléments accessoires).

Les fibres élastiques sont en faisceaux denses. Elles sont serrées les unes contre les autres, toutes disposées dans le sens longitudinal, toutes ramifiées et anastomosées. Mêlés à ces faisceaux, on en voit d'autres qui sont formés de fibres lamineuses et dont la disposition est moins régulièrement parallèle. G*est au milieu de ces derniers que serpentent les capillaires, qui ne l'ont qu'environner les faisceaux élastiques, sans pénétrer entre leurs éléments. Chez l'enfant, on remarque une proportion beaucoup plus considérable de fibres lamineuses, et même ce sont elles qui dominent et qui forment, en réalité, l'élément 'principal. Avec les progrès de l^ige, les fibres élastiques deviennent peu k pûu prépondérantes.

OIARTHROSES. CAPSULES ARTICULAIHES. SYNOVIALES. 451

On étudiera la structure des ligaments élastiques sur des coupes colorées par le picro-carminate, afin d'obtenir la réaction spéciale de l'acide picrique sur les éléments élastiques (§ 73). La simple présence des fibres élastiques sera recherchée à l'aide d'une solution de potasse à i pour 100, qu'on pourra faire chauffer et qui détruira le tissu conjonclif en respectant les éléments élastiques, toujours reconnaissables à leurs caractères physiques.

Le ligament cer-yica^ postérieur des vertébrés se prête mieux que tout autre à l'étude du tissu élastique. Les fibres jaunes y mesurent de o à 4 p. de diamètre, avec une forme sensiblement cylindrique. Elles sont toutes isolées les unes des autres par des cloisons de tissu conjonctif dont l'épaisseur est à peu près égale au diamètre des plus grosses fibres.

§ 312. — Diarthroscn. Capsules articulaires. iSynovialcs^

Les capsules articulaires représentent une variété de tissu fibreux où une forte proportion de matière amorphe est mêlée aux éléments figurés. Les fibres élastiques y sont peu abondantes; il en est de même des capillaires. Ce tissu est tapissé intérieurement par une membrane lamineuse spéciale, la synoviale, qui existe quelquefois presque seule pour former la capsule.

Le tissu lamineux de cette synoviale (1) est ordinairement peu riche en vaisseaux (2) et en nerfs (3). Les fibres lamineuses sont en faisceaux

(1) Voy. Ch. Robin et Cadiat, Journal de l'Amtoinie, 1876, n" 6.

(2) H. Tillmanns (Unlemichungen ûber die LymphgefœssA dér Getenke^in Centralblatt, 1875, n" 51), signale toutefois des réseaux lymphatiques abondants daris les synoviales articulaires, immédiatement au-dessous de l'épithélium.

(3) Ceux-ci se termineraient, suivant Krausc, dans les SynotidleS des articilldtioilâ des doigts •chez l'homme, par des corpuscules aplatis de 15 à 23 |j. delorigsur 9 à 15 |a de large. Chacim de ces corpuscules recevrait en moyenne de uric à six fibres à niyélirte et scMit pourvu d'une enveloppe striée en long avec des noyaux.

FiG. 112. — Fragment de ligunieul jaune : a, libres élastiques ; b, fibres lamineuses interpose'es. (Gr. 300/1.)

-^52 SQUELETTK.

mêlés de corps libro-plasliquos et de quelques fibres élastiques, il n'est pas rare d'y trouver aussi des cellules adipeuses. Ce tissu devient de plus en plus dense de l'intérieur de la cavité à l'extérieur, où il se confond avec le tissu fibreux de la capsule. Intérieurement, il est tapissé d'un épithélium à cellules pavimenteuses mesurant de 11 à 17 f/. de diamètre. Elles contiennent toutes un noyau arrondi de -4 à 7 //. Suivant llerrmann Tillmanns {Arch. /'. mikrosk. Anat., 1874), ces cellules pourraient être facilement isolées après une macération de plusieurs jours dans une solution de bichromate de potasse à 3 p. 100. D'après le même auteur, il n'y aurait plusieurs couches de cellules qu'en quelques endroits seulement.

Ces cellules sont intéressantes comme dérivant directement du mésoblaste, de même que les cellules plates des séreuses : elles sont donc génésiquement les homologues (§ 116) des cellules osseuses, des cellules cartilagineuses et des cellules fibro-plastiques qui les environnent.

Les synoviales présentent parfois des prolongements flottants dans l'articulation, tantôt formés principalement de cellules adipeuses (plicœ adiposœ, glandes de Havers) et tantôt d'une trame vasculaire. Dans ce cas, ces franges synoviales sont beaucoup plus riches en vaisseaux que le reste de la membrane; elles sont presque exclusivement formées d'un réseau capillaire rappelant l'apparence des plexus choroïdes. L'épithélium qui les recouvre, est notablement plus épais que celui des parois de la capsule. En quelques points même il devient presque polyédrique (1).

Les synoviales s'arrêtent au pourtour des cartilages articulaires. Elles n'empiètent que peu sur leurs bords. A ce niveau, les capillaires forment des mailles nombreuses et élégantes. Le cartilage est lui-même dépourvu de tout revêtement épithélial (§ 276).

§ 313. — liigaments interarticiilaires.

Les organes de cette sorte, tels que les ménisques de la mâchoire et du genou, sont essentiellement formés de tissu fibreux; seulement, la matière amorphe interposée aux faisceaux de fibres est très-abondante, la vascularité, par suite, très-faible. On voit, sur les points où les disques sont en continuité de tissu avec le reste de l'économie, les capillaires pénétrer à 1 millimètre de profondeur environ, puis, là, se re-

(1) Voy. Ch. Ilobiii, dans Michon, Ueslumeurs sijnoviales, Paris, 1851.