PRÉCIS T)U PALUDISME

Moelle osseuse. — Elle est rouge et molle, quelquefois diffluente. Les cellules contiennent du pigment ferrugineux diffusé dans leur protoplasma ou réuni en grosses gouttes réfringentes et jaunes.

Ganglions lymphatiques. — Ils ne sont altérés qu'au niveau du hile du foie, du pancréas ou de la rate. Leur coloration est jaune rougeâtre, leur tissu ferme et sec. Beaucoup de pigment dans les follicules où les sinus lymphatiques de la zone corticale, un peu moins dans les cordons de la substance médullaire,

Foie. — Le foie est constamment augmenté de volume. La capsule est adhérente; le tissu est ferme et coriace. Surface lisse ou mamelonnée.

On trouve au microscope du pigment ferrugineux accumulé dans les cellules hépatiques, qui sont tuméfiées et dégénérées, le protoplasma étant devenu très pâle. La bile est épaisse, circulant mal, et stagnante en beaucoup de points. Enfin la cirrhose est manifeste. Cette cirrhose est irrégulière, apparaissant par îlots disséminés dans les points où le pigment s'est déposé en grande quantité.

Reins. — Le pigment est ici moins abondant que dans le foie. Kelsch et Kiener ont trouvé trois fois cette surcharge ferrugineuse des reins.

Les reins ont une coloration brunâtre particulièrement marquée dans la substance corticale. Leur consistance est ferme et sèche, leur capsule épaissie et un peu adhérente. On trouve également des lésions dégénéraj tives plus. ou moins nettes avec de la sclérose difi'use .

b) Cachexie avec atrophie des organes.— Ici la sidérose existe encore, mais elle n'atteint pas le degrj constaté dans la forme précédente, et n'est pas la cause de l'atrophie des organes, ni des dégénérations qui accom-

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

pagnent celle-ci. La rate est toujours hypertrophiée, alors que le foie, les reins et le cœur sont atrophiés : mais il y a cependant des cas où la rate a subi un processus atrophique.

En ne s'occupant que du foie, dont les lésions sont les plus intéressantes, on peut distinguer: 1° la cachexie avec atrophie ischémique du foie ; 2° la cachexie avec atrophie hypérémique du foié.

c) Cachexie paludéenne avec dégénérescence amyloïde. — Cette forme est exceptionnelle et contestée par beaucoup d'auteurs, qui ne font pas dépendre de la malaria seule la dégénérescence amyloïde.