VARIÉTÉS CHEZ L’ADULTE

anesthésie préalable, il ne faut pas considérer que le praticien en aura toujours la ressource, bien loin de là. Aussi faut-il conseiller la marche à suivre sans le secours de l’anesthésie.

Le blessé semble d’un abord très difficile, car il va se défendre contre tout contact et le gonflement est tel que la détermination des lésions ne peut être faite à l’avance.

Ordinairement, il prend de lui-même la position de demi-flexion et de demi-pronation qui est la meilleure pour lui et qui restera la meilleure au cours du traitement.

La douleur siège dans l’articulation, mais elle siège aussi tout autour et s’étend très loin. Avec les fractures du coude, la main peut être enflée et douloureuse. Mais aussi les douleurs irradient dans l’épaule et tout le membre est souvent dans un état extraordinaire d’hyperesthésie. Cet état effraye beaucoup ceux qui ne sont pas accoutumés à observer les heureux effets du massage et il semble que rien, sauf la suppression absolue de tout mouvement, ne pourra calmer cette douleur.

Et cependant c’est bien là le cas où le massage doit non seulement être précoce, mais doit précéder en quelque sorte le diagnostic. Ce coude gonflé et douloureux sera abordé progressivement avec une

FRACTURES DU COUDE

extrême douceur, d’abord massage loin du coude à la main, puis les frictions douces remontant vers le coude.

Autour du coude, la main du masseur passera délicatement, puis elle marchera en quelque sorte jusque vers l’épaule.

Ce massage explorateur doit être fait sur le membre bien appuyé, de façon à ne pas ébranler d’abord l’articulation gonflée. Puis après plusieurs minutes de massage, souvent un quart d’heure, le sujet est surpris du bien-être qu’il ressent. Il ne souffre plus lorsqu’on tente de légers mouvements du coude. Quelquefois on le voit lui-même chercher à remuer ses doigts, que tout d’abord il maintenait dans une immobilité rigoureuse.

C’est le moment où la main du masseur qui s’est rapprochée du coude peut tenter une exploration de l’articulation. Alors il est quelquefois très facile de constater une déformation que l’on n’avait pas observée tout d’abord, de se rendre compte d’un déplacement. En un mot, on peut reconnaître nettement ce qu’il y aura à faire dans la suite.

J’ai pu ainsi, après massage, reconnaître la nécessité dç réduction de luxation.

J’ai pu aussi, après ce premier massage, me rendre compte de ce fait que, malgré le gonflement, il