JEUNES SUJETS

prolonger le séjour de l’appareil inamovible, sans mobilisation, plus d 'une huitaine de jours. Au bout de ce laps de temps, on trouvera les fragments assez bien tenus et coaptés pour commencer la mobilisation.

Chez de jeunes sujets très indociles, on peut attendre la quinzaine. Mais il y a de grands inconvénients à dépasser les quinze jours. A l’époque où j’étais encore imbu des habitudes classiques, où l’on considérait déjà comme une grande imprudence d’enlever un appareil après trois semaines, j’ai vu ces trois semaines suffire à déterminer chez un enfant de huit ans un enraidissement que j’ai mis plusieurs mois à faire disparaître.

En dehors de cette forme de fracture, les fractures du coude chez l’enfant ne comportent par elles-mêmes aucun déplacement permanent, et si on mobilise le coude de bonne heure, on voit disparaître sensibilité, douleur, contractures et la réparation se fait sans ces obstacles à la flexion et à l’extension que l’on observe si communément sur les sujets qui ont subi pour ces lésions une immobilisation plus ou moins prolongée.

Chez l’enfant le massage ne doit pas affecter d’autre forme que celles de frictions superficielles, presque des caresses, avec une mobilisation de peu de champ. Cela suffit. Un massage profond amènerait une formation exubérante du cal et donnerait précisément ce

FRACTURES DU COUDE

résultat qu’il faut redouter: les obstacles aux mouvements articulaires.

Chez l’adulte, la conduite devra être toute différente de ce qu’elle est pour l’enfant. Ordinairement, les fractures du coude sont le résultat de traumatismes violents. La douleur et le gonflement sont souvent tels que le diagnostic de la lésion est difficile à faire et le blessé très dolent est difficile à aborder.

Fracture ou luxation ou fracture et luxation? Tel est le problème qui se pose souvent. Aussi les fractures du coude sont de celles où la nécessité de l’anesthésie immédiate au chloroforme est souvent à considérer. Cette anesthésie est d’autant plus recommandable que seule elle donne la solution immédiate de problèmes difficiles. Chez l’adulte, la luxation du coude sans fracture est beaucoup plus commune que chez l’enfant, et souvent avec un peu d’obésité du sujet, le gonflement et la douleur mettent des obstacles absolus à une bonne palpation de la région.

Si cette anesthésie préalable est faite, il ne faut jamais manquer de la compléter avec une séance de massage qui mettra muscles et ligaments en meilleure condition de réparation.

Mais bien que nous n’hésitions guère devant cette