FRACTURE DE L’HUMÉRUS

aussi que dans ce cas particulier elle en aurait plus encore, puisque ce cal doit supporter un effort relativement considérable.

Aussi, non seulement je conseille en ces cas une mobilisation très prudente au début, de très peu de champ. Mais, pour la suite du traitement, je conseille beaucoup de prudence avant d’arriver à une mobilisation complète aux grands mouvements et aux grands efforts. Ces exagérations de mouvements et d’efforts sont du reste absolument inutiles en pareil cas, car je n’ai jamais vu persister de gêne réelle du mouvement de l’épaule et du coude après un traitement rationnel de la fracture de l’humérus à la partie moyenne.

Dans les cas où l’application immédiate de notre méthode est impossible, et ce sont les plus fréquents, on cherchera à mobiliser le membre aussitôt la première quinzaine écoulée.

A plusieurs reprises nous avons fait mieux. Avant de mettre le sujet dans un appareil inamovible en plâtre, nous l’avons massé avec soin. Nous avons toujours vu en parail cas la douleur très atténuée et les contractures diminuées. Aussi si nous nous trouvions à nouveau en présence de ces cas particuliers que nous avons rencontrés à plusieurs reprises où une musculature énorme se complique d’une ner-

EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DE L’HUMÉRUS

vosité extrême, avec des contractures intenses, nous n’hésiterions pas non seulement à masser le sujet avant de le mettre en un appareil exact, mais nous procéderions comme pour la jambe, nous masserions plusieurs jours de suite avant de mettre un appareil inamovible.

Position de massage. — Le massage en ce cas, ne peut guère être fait que sur un sujet couché, le bras et le coude portant sur un coussin solide. Ici, le massage doit être modéré, bien éviter le foyer de fracture. La mobilisation n’est pas nécessaire aussi vite que pour une fracture articulaire. Elle doit porter sur le coude aussi bien que sur l’épaule. Ce n’est guère que le quinzième jour qu’elle peut être provoquée tout à fait en bonnes conditions.