X. — Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus

Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus sont de celles pour lesquelles les idées préconçues au nom de la physique ont le plus nui à une bonne thérapeutique.

Il faut réformer l’histoire de cette fracture pour en entreprendre le traitement.

EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DE L’HUMÉRUS

Poursuivant ce rêve de la réparation exacte de la. forme de Pos au niveau du foyer de fracture, on a attaché une importance considérable aux détails de l’anatomie pathologique de ces fractures. Les variétés en ont été multipliées.

En examinant un humérus, on voit qu’à l’extrémité supérieure les fractures peuvent occuper :

Le col anatomique ;

Les tubérosités ;

Le col chirurgical.

Les auteurs du siècle dernier; soucieux de comparer l’humérus et le fémur, ont attaché une importance considérable au fait des fractures intra ou extracapsulaires de l’humérus. On croyait à une grande importance de l’action de la synovie sur les fragments.

Cependant la gravité des fractures n’a guère à voir avec cette condition.

Les fractures élevées de l’humérus donnent peu d’accidents. A mesure que la fracture s’abaisse sur le col de l’humérus, les chances de mauvaises suites sont plus grandes.

Certains auteurs comme Kocher, de Berne, dont le travail est un des plus récents, se sont attachés à multiplier les variétés et sous-variétés de fractures.

Depuis ce moment, la radiographie apporte une note nouvelle dans l’étude de cette fracture et permet