MODE DE MOBILISATION
La mobilisation ne doit jamais être douloureuse, sinon elle est mal faite.
La mobilisation, surtout au début, doit être de champ peu étendu.
Les premiers mouvements à faire sont les mouvements de translation du bras en avant et en arrière.
Puis viennent les mouvements faits en écartant le bras du corps.
Viennent ensuite de légers mouvements de circumduction.
Les mouvements de rotation de l’humérus sur son axe seront les derniers que l’on essayera seulement lorsque après une quinzaine on s’est assuré que la consolidation est assez avancée pour qu’ils soient faits aisément.
Tous ces mouvements doivent être des mouvements passifs.
Les mouvements actifs sont ici plus difficiles à obtenir que pour beaucoup d’autres fractures. On leur fera suivre à peu près le même ordre que celui des mouvements passifs.
Toutefois on les variera en faisant varier la position du membre que l’on tient dans la main.
C’est ainsi par exemple qu’en plaçant le membre dans l’abduction, on amènera le sujet à contracter son deltoïde alors qu’il est encore incapable de sou-
196 SUITES pour l’extrémité supér. de l’humérus.
lever le membre en dehors par l’action propre de ce deltoïde
Un peu plus tard, après avoir placé le membre en abduction, on engage le sujet à faire effort pour le maintenir en position ; et le sujet, encore incapable de soulever son bras en dehors, est capable de le maintenir soulevé.
Là, comme pour toutes les œuvres d’entraînement et d’éducation, la progression doit être observée avec le plus grand soin.
Les conséquences du traitement de cette fracture sont particulièrement intéressantes, car la fracture de l’extrémité supérieure était jusqu’à une époque toute récente, jusqu’à ma méthode, une des fractures les plus graves amenant le plus communément impotences et infirmités. Or, en appliquant cette méthode à une foule de cas, je puis dire que je n’ai plus observé d’infirmité importante et je ne considère plus cette fracture comme étant bien grave, même chez des gens âgés.
11 en a été ainsi pour des cas en apparence voués aux grandes déformations. A plus forte raison ai-je eu encore meilleur succès pour les cas de déformation médiocre qui autrefois donnaient des infirmités inévitables.
FRACTURE DE CLAVICULE
Position de massage. — Le plus souvent au début, alors que les douleurs sont très vives, il est nécessaire de masser le sujet couché dans son lit sans le déplacer.
Aussitôt que l’anesthésie est suffisamment établie, la véritable position est la position assise sur une chaise, permettant à l’opérateur d’envelopper la région de ses mains et de tourner autour du sujet très aisément. Il faut pouvoir opérer sur une grande étendue.
