MODE DE MASSAGE
fonctions futures de l’épaule, mais on se rendra compte dès le premier ou le second jour des conditions très exactes de la fracture.
Le massage s’applique donc à la grande majorité des cas.
Le massage doit être fait à l’époque la plus proche du traumatisme. On devra le commencer en abordant le bras d’abord, puis l’épaule, et cela à une certaine distance de l’articulation. Le premier massage doit être d’autant plus délicat que d’ordinaire le sujet souffre beaucoup. Il faut donc répéter longtemps les manœuvres superficielles et un peu longues sur le moignon de l’épaule sans changer de sens.
Il faut être attentif à ce fait que le plus souvent il y a sur la face interne du bras un épanchement de sang qui s’étend plus ou moins loin et rend la région douloureuse.
Le massage doit être patient et un peu prolongé. On ne doit, le premier jour, faire qu’une bien petite mobilisation, si même on en fait une. Mais bien que la lésion soit très douloureuse, l’anesthésie se fait rapidement. J’ai rarement vu les grandes douleurs durer; et ordinairemefit le quatrième jour l’épaule est devenue maniable.
L’anesthésie obtenue par le premier massage est tout particulièrement importante, parce que c’est elle
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EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DE L’HUMÉRUS
qui permet vraiment de se rendre compte des conditions de la fracture. 11 m’est arrivé bien souvent do ne reconnaître les particularités de la fracture qu’après que un ou deux massages m’avaient bien fait étudier le foyer de fracture.
L’opérateur est surpris de la facilité avec laquelle l’épaule, siège du traumatisme, supporte le massage, même en cas de broiement de l’extrémité supérieure de l’humérus se traduisant par le bruit de noix classique. On calme rapidement la douleur et rapidement on constate un commencement de consolidation.
Dans le cas de gonflement considérable, il peut y avoir une sorte d’hyperesthésie de la peau qui rend le massage un peu plus délicat.
Ce massage doit être de durée relativement longue.
Il doit s’étendre loin autour de l’épaule, car les atrophies qui appartiennent à cette fracture s’étendent ordinairement très loin. Enfin le massage doit être continué assez longtemps, le sujet profitant beaucoup du rétablissement de la vitalité par cette mobilisation artificielle.
Il peut y avoir des cas, surtout chez les sujets très âgés, pour lesquels on est amené à faire la mobilisation seule. Que l’on fasse cette mobilisation ou la mobilisation complémentaire du massage, voici les préceptes qu’il faut toujours suivre :
