CAS GRAVES
jambe, il faut noter que l’on déplacera le moins possible le membre. Par conséquent le massage devra ordinairement être fait dans la gouttière. Dans cette gouttière, le massage terminé, le pied sera fixé en bonne position, la plante du pied étant bien perpendiculaire à Taxe de la jambe.
A propos de ces cas difficiles nous avons au moins un guide dans l’observation de deux phénomènes favorables, la disparition de la douleur qui est un point considérable et, d’autre part, la facilité avec laquelle le pied se laisse déplacer. Si la douleur est bien tombée et si le pied est facile à maintenir bien droit et bien fléchi, les chances d’une bonne réparation sont très grandes et on doit être encouragé à poursuivre un traitement que l’on avait d’abord un peu hésité à instituer.
Au contraire et dès les premiers jours, si on ne voit pas de résultat favorable, l’intervention sanglante est indiquée. Elle pourra avoir des conséquences médiocres pour la souplesse articulaire. Mais elle peut donner un très bon aplomb du pied.
A propos du traitement de cette fracture par le mouvement, il est important de bien noter combien le membre supporte bien massage et mobilisation passive ou même mouvements modérés provoqués sur le lit tandis qu’il souffre beaucoup d’une marche
FRACTURES BIMaLLÉOLAIRES.
prématurée ou d’efforts violents provoqués sous prétexte de mobilisation active.
L’application du traitement est plus délicate ici que pour aucune autre des fractures du membre inférieur.
On ne saurait trop répéter, à propos de cette fracture, que lors des mobilisations il n’y a jamais lieu, pendant longtemps, de provoquer de mouvements de grande amplitude. Pourvu que chaque mouvement soit possible en petite course, on obtiendra toujours des résultats définitifs satisfaisants.
Il est très important de noter une fois pour toutes, à propos de cette fracture comme à propos de toutes les autres fractures du membre inférieur et surtout de la jambe, que l’on fera bien d’utiliser la position du membre comme adjuvant du traitement.
En effet, si on a à faire à ces sujets chez lesquels un œdème énorme indique une difficulté de circulation menaçante, il est sage, pendant les périodes de repos intermédiaires au massage, de placer le membre en élévation dans le lit. Gela détermine un grand soulagement dans les cas douloureux et la réparation en est bâtée, parce que la circulation du membre est rendue plus facile. Cette position est très facile à garder.
Dans ces cas graves comme dans tous les autres
