CAS MOYENS

oublier de placer au repos le pied en situation telle que l’on prévienne l’équinisme. Si on ne préserve le pied de cet équinisme qui menace, il n’y a pas de bonne raison pour qu’il ne se produise. Même il faut bien savoir que si on ne s’en défend pas, il se produira pour des cas simples pour lesquels on n’aurait pas imaginé qu’il put se produire, parce qu’au début il n’y en avait pas apparence.

La position du pied en flexion est doublement nécessaire pour éviter l’équinisme d’une part et, d’autre part, pour éviter une déviation latérale qui a plus de chance de se produire avec l’équinisme.

Quelle que soit la forme bénigne ou compliquée dont on entreprenne le traitement par le mouvement, le massage devra porter sur le pied, sur les chevilles, en évitant le trait de fracture malléolaire, sur la jambe jusqu’au genou.

Au début, la mobilisation ne comprendra que de très petits mouvements de flexion en ce qui concerne les mouvements de la tibio-tarsienne. Mais il ne faut pas manquer de mobiliser les articulations du pied, car leur enraidissement si commun en pareil cas est très propre à rendre la marche difficile. 11 est d’autant plus redoutable que, dans ces cas, s’il est indiqué de mobiliser, il n’est pas indiqué de laisser marcher de bonne heure, par conséquent si on ne mobilise pas

FRACTURES BIMALLÉOLAIRES.

les articulations du pied on peut être assuré que longtemps leurs mouvements seront défectueux et douloureux.

Une troisième forme de la fracture bimalléolaire est beaucoup plus grave. Il y a une apparence de déplacement considérable. Le pied est déjeté en dehors. La malléole interne fait une saillie menaçante. Beaucoup de douleurs, beaucoup de gonflement.

L’équinisme est très prononcé et quelquefois en apparence irréductible.

Ce sont les plus mauvais cas de cettre fracture.

Je pense que, dans ces cas, si on ne prend le parti de l’intervention sanglante immédiate, il faut encore faire le massage.

11 y a deux raisons pour agir ainsi. D’une part, j’ai eu dans des cas de très mauvaise apparence des résultats étonnants et dans ces cas heureux on voit très vite venir ces résultats.

Puis, que faire ? Aucun appareil vigoureusement contentif ne sera supporté avant que le gonflement ait diminué. Même si on croit à la possibilité de l’application d’un appareil à action énergique, on est à peu près fatalement dans la nécessité d’en retarder l’application de quelques jours.

A propos du massage qui sera fait dans ces cas, suivant les règles générales appliquées du pied à la