EXERCICES DE MARCHE

ment par le mouvement et le lever immédiat. C’est une question de prudence dans les tâtonnements et d’encouragements donnés à un patient.

Je pourrais dire, en forme de plaisanterie, que j’ai traité des sujets par correspondance. En réalité, j’ai été à plusieurs reprises consulté par des confrères que j’ai mis au courant de ma manière de faire et ils ont eu ainsi des succès inespérés, non seulement pour des sujets récemment atteints, mais pour des sujets qui étaient déjà gravement compromis par le traitement commencé depuis un temps assez long.

J’ai raconté dans mon livre sur le Massage et la Mobilisation l’histoire d’une vieille dame de plus de quatre-vingts ans, dont on avait escompté la mort, parce qu’elle était atteinte d’escares considérables au niveau du sacrum. Sans l’avoir vue, je conseillai de lui faire quitter le lit immédiatement, de la faire marcher, de soigner l’état congestif de ses poumons, et j’ai eu la satisfaction de la voir marcher convenablement pendant plusieurs années.

Ce traitement des fractures du col par la mobilisation et la marche rapidement pratiquée, pouvait inquiéter autrefois plus qu’aujourd’hui, parce que les signes de cette fracture restant toujours peu positifs, on aurait pu imposer la mobilisation à des sujets qui auraient été en mauvaise condition.

FRACTURE DE COTES

On a bien les signes de l’engrènement, la facilité de l’entraînement de la tête dans les mouvements, l’augmentation de volume du grand trochanter, le raccourcissement médiocre, etc..., la déviation même du pied en dehors, etc.

J’avoue n’avoir jamais rencontré de véritables difficultés pour le choix de la thérapeutique sur des sujets que j’avais examinés avec soin.

Mais aujourd’hui, nous avons dans la radiographie un contrôle important pour notre diagnostic, et il devient facile de différencier les cas ordinaires d’engrènement , des cas très rares de décapitation de la tête, qui pourraient conduire à une thérapeutique différente. La radiographie ne peut que nous confirmer dans la détermination de notre thérapeutique de mouvements, quand elle montre l’engrènement et donner plus de sécurité à ceux de nos confrères qui n’ont pas encore de convictions aussi fermes que les nôtres.

Fracture des côtes.

Les fractures de côtes sont de celles qui n’ont guère besoin de mobilisation puisqu’elles sont mobilisées naturellement. Leur observation a précisément servi à démontrer que le mouvement est plutôt favorable à la réparation puisque la pseudarthrose est un

FRACTURE DE COTES

fait si rare après les fractures de côtes que je n’en ai jamais observé.

En revanche, le massage peut rendre de très grands services. Cela est aisé à concevoir. La fracture de côte est souvent très douloureuse. Quelquefois la douleur est le seul symptôme qui la fasse reconnaître. Or, cette douleur n’est point toujours localisée. Elle irradie fréquemment au loin.

J’ai vu des cas de fracture de côtes pour lesquelles le massage avait rendu de très grands services. 11 n’est pas exclusif du bandage de corps, qui n’est pas en réalité un appareil d’immobilisation, mais un modérateur des grands mouvements, rôle toujours utile dans le traitement des fractures. Il permet que les mouvements ne déterminent pas trop d’écartement des fragments. Il permet aussi que ces mouvements ne réveillent pas trop les douleurs.

Il n’y a guère de précepte particulier à indiquer pour ce massage en dehors de celui-ci : il est inutile d’exercer des pressions sur le foyer même de la fracture. Les pressions longitudinales doivent surtout suivre l’espace intercostal, y pénétrer en quelque sorte, et être continuées jusqu’en arrière au voisinage de la colonne vertébrale. Elles ne doivent pas être faites dans le sens inverse.

J’ajoute encore ce renseignement qui n’est pas