ATTITUDE DU PIED
sur le sol, je conseille de donner au sujet des cannes sur lesquelles il ne peut s’appuyer aussi complètement que sur des béquilles.
Lors des essais faits sur un sol très uni, dans une salle hospitalière par exemple, il y a un artifice qui, pour la rééducation du membre, rend les plus grands services, c’est l’usage de la chaise sur le dos de laquelle on s’appuie en poussant la chaise à l’envers devant soi.
Ce procédé donne au sujet une confiance absolue, plus grande même que celle que donnent les béquilles. Mais il oblige le blessé à s’appuyer franchement sur le sol. Le médecin qui suit ses essais doit le faire marcher sur le talon. Il faut, dès cet instant, qu’il apprenne à appuyer le talon perpendiculairement sur le sol. S’il ne prend pas cette précaution, il atteint le sol seulement par la pointe du pied et n’appuie pas. 11 combine, à cet instant de la marche, l’action de ses deux mains sur la chaise et saute sur le bon pied en appuyant le mauvais trop légèrement sur le sol.
Cette surveillance de l’attitude du pied a une importance très réelle et peut remplir deux buts très différents.
S’il n’y a aucune déviation d’axe, il est de toute importance que le sujet ne prenne pas l’habitude d’une attitude vicieuse qui prolongerait outre mesure
USAGE DES BEQUILLES.
son impotence ou qui même assurerait pour l’avenir un trouble dans la marche qui tient alors, non à une déformation, mais à des exercices mal diiigés lorsque le sujet a dû réellement apprendre à marcher.
En présence de certaines déformations inévitables, cette rééducation est au moins aussi nécessaire pour apprendre au sujet à ne pas être gêné par cette déformation.
Le cas le plus typique à citer est celui de la fracture du col du fémur avec engrènement. Même avec une déviation considérable du pied en dehors, la gêne est vraiment bien modérée si, dès le début des essais de marche, on a appris par des exercices à marcher avec cette déviation.
Sur des sujets que j’ai suivis pendant de longues années, présentant cette déviation à un haut degré, j’ai vu la marche redevenir aussi facile, aussi sûre que si il n’y avait pas eu de déviation. L’exercice méthodique bien suivi est une condition pour préparer ce mode de marche nouveau mais très acceptable et donnant une solidité très suffisante, si le sujet n'est pas affecté des atrophies musculaires qui sont consécutives aux longues immobilisations par les appareils.
Ce qui vient d’être dit du membre inférieur est vrai d’une façon analogue pour le membre supérieur. Ici
rééducation du membre.
le poids du corps n’est pas à redouter. Mais les mouvements pour la fonction du membre peuvent être beaucoup trop puissants, alors que les mouvements d’une gymnastique très patiemment dirigée peuvent être appliqués sans inconvénients. Il est facile de les instituer et de diriger le blessé de façon à préparer son action pour le moment où le cal pourra supporter un effort de quelque puissance.
J’ai donné, à propos de chaque fracture, la désignation des mouvements qu’il faut provoquer pour favoriser le retour de toutes les fonctions du membre. Quiconque est un peu familiarisé avec les préceptes et la pratique de la gymnastique concevra aisément comment on doit diriger le travail musculaire du sujet.
LUCAS-CHAMPIONNIÈRE.
BIBLIOGRAPHIE
Des publications du Docteur Lucas-Championnière sur le traitement des fractures par le mouvement.
J’ai réuni ici, non l’indication de tout ce que j’ai écrit sur le sujet, mais l’indication des principales publications qui m’ont permis d’affirmer la valeur et l’influence du mouvement dans le traitement des fractures. C’est une sorte de justification des affirmations que j’ai données dans ce petit livre sans pouvoir m’étendre assez sur les preuves, sur la valeur et sur l’histoire de la méthode. Il aurait peut-être été intéressant de compléter cette bibliographie par la mention de toutes les thèses, de tous les travaux que j’ai inspirés, de toutes*les leçons que mes élèves ont publiées. Mais cela nous eût mené à encombrer ces pages déjà trop chargées, sans une utilité directe comme celle que nous visons.
— Discussion sur l’immobilisation et la mobilisation des articulations malades. Société de chirurgie , 12 novembre 1819.
(Cette longue communication est une des plus complètes sur les inconvénients de l’immobilisation des articulations. Je cite un homme que j’ai soigné à Lari-
BIBLIOGRAPHIE
boisière en 1877 et dont j’ai mobilisé le coude avec succès pour une fracture compliquée de plaie de l'extrémité inférieure de l’humérus).
Je cite également une série d’opérations articulaires pour corps étrangers, arthrites suppurées, arthrotomie, et je pose en principe la nécessité de la mobilisation pour toutes les fractures articulaires).
— Sur les fractures articulaires. Société de chirurgie , 14 et 21 avril 1880.
(Je signale deux cas de fracture du radius traités sans appareil et sans immobilisation ; aucune raideur ; j’indique les conditions dans lesquelles il ne faut pas immobiliser).
— Traitement des fractures du radius et du péroné par le massage. Traitement des fractures para-articulaires simples et compliquées de plaies sans immobilisation. Mobilisation et massage. Société de chirurgie, 30 juin, 21 juillet et 4 août 1886.
(Le premier mémoire contient quatorze observations ' et les considérations relatives au massage des fractures en général).
— Traitement de certaines fractures par le massage. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, septembre 1886, p. 415.
— Massage dans les fractures, deux observations : 1. Observation de fractures du radius droit ; 2. du péroné gauche. Journal de médecine et de chirurgie pratiques , février 1887.
BIBLIOGRAPHIE
— Rapport sur le traitement des fractures par le massage à propos, d’une observation de M. Ovion (de Boulogne), intitulée : Fracture de la malléole interne; diastasis péronéo-tibial ; luxation del’astragaie par renversement ; réduction ; massage ; et d’une observation du docteur Franc (de Sarlat), intitulée : Fracture du tibia au tiers inférieur ; massage ; marche facile le vingt-cinquième jour. Société de chirurgie, 1er juin 1887.
(Très long rapport où j’établis la valeur du massage dans les fractures de jambe et cite les observations recueillies par mes élèves. Je démontre que les prétendus grands principes de traitement des fractures doivent être modifiés).
— Traitement de 2 fractures du péroné par le massage chez deux médecins. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, février 1887, p. 69.
— Le massage et la mobilisation dans le traitement des fractures. Théorie et pratique, indications, applications à la plupart des fractures. Journal de méd. et de chir. pratiques , décembre 1889.
(C’est là un traité restreint, mais complet, du massage dans les fractures).
— Traitement des fractures des extrémités supérieures et inférieures de l’humérus par le massage et la mobilisation. Journal de médecine et de chirurgie pratiques , 25 septembre 1894.
BIBLIOGRAPHIE
— Note sur le traitement des fractures du col du fémur. Journal de mèd. et de chir. pratiques , 10 janvier 1896.
— Vingt cas de fractures de la clavicule traités par le massage dans mon service, par le Dr Dagron, 25 avril 1896.
— Traitement des fractures par le massage et la mobilisation. Fort volume in-4° avec 66 gravures et 570 pages, 1895.
(Ce volume, avec de nombreuses figures originales,
photographies du Dr Dagron, est l’exposé le plus complet
de la méthode).
— Présentation à V Académie de médecine, de 4 cas de fracture de clavicule traités sans immobilisation, avril 1897.
— Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus avec grande mobilité. Massage et mobilisation immédiate. Restitution des mouvements et consolidation. Académie de médecine, décembre 1896 et Journal de médecine et de chirurgie pratiques, janvier 1897.
— Traitement sans immobilisation avec massage immédiat des fractures dans lesquelles les fragments sont naturellement mobiles ; résultats immédiats et éloignés. Congrès de Moscou , 1897.
— Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus chez un sujet âgé. Traitement sans immobilisation, malgré la déformation. Guérison èn un mois. Académie de Médecine , décembre 1900 et Journal de médecine et de chirurgie pratiques , janvier 1901.
BIBLIOGRAPHIE
— Variétés de fractures auxquelles il faut appliquer le massage et la mobilisation et la suppression des appareils. Principes et théorie de la méthode nouvelle. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 25 août 1900.
— Déformations des fractures vues et exagérées par la radiographie ; difficultés d’interprétation. Fractures articulaires anciennes et immobilisation pernicieuse. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 25 janvier 1901.
— Fractures de l’humérus à la partie moyenne. Présentation à Y Académie de médecine, avril 1901.
— Action du massage chez l'enfant. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 10 octobre 1902.
— Evolution anatomique des fractures. Académie de médecine, décembre 1903.
— Fractures du radius par manivelle d’automobile. Ses trois variétés. Manière de les traiter et de les prévenir. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 25 mars 1904.
— Les fractures par contraction musculaire. Variétés. Fracture de rotule. Fracture de l’humérus et tournepoignet. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 25 décembre 1904.
— Traitement des fractures par la mobilisation et le massage. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 10 juillet 1905.
— Les dangers de l’immobilisation des membres. Fra-
BIBLIOGRAPHIE
gilité des os. Altération de la nutrition des muscles. Conclusions pratiques. Journal de médecine et de chirurgie pratiques , 10 février 1907.
— Le massage des membres, par le Dr Dagron. Un volde 550 pages avec 150 figures. Paris, G. Steinheil,
(Ce volume très considérable avec figures originales, est le résumé des leçons professées par l’auteur dans mon service pendant 15 années).
— Les erreurs de la radiographie des fractures. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 10 nov. 1907.
— Fractures de l’olécrane. Massage et mobilisation. Journal de médecine et de chirurgie pratiques ,
10 juill. 1908.
— Thérapeutique des fractures de l’extrémité inférieure du radius. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 25 fév. 1909.
— Fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus. Faits intéressant l’évolution et le pronostic. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 10 fév. 1909.
— Erreurs et difficultés d’interprétation de la radiographie des fractures. Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 25 déc. 1909.
— Fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus au point de vue des accidents du travail. Revue clinique médico-chirurgicale des accidents du travail, 1er fév.
— The principles of treatment of the fractures by syste-
BIBLIOGRAPHIE
matic movements and massage without apparatus for immobilization. New-York, The Medical News , 6 janv. 1900.
— The treatment of fractures by mobilisation and massage. British medical association. Shefïield, 1908.
— The Modem Treatment of fractures. Adress delivered at the annual meeting of the Cardiff Medical Society , 4 juin 1909.
— The Modem Treatment of fractures. Medical annual. Bristol, 1909.
— Nuova cura delle fracture con massagia e con movimenti. Annali di medicina navale, anno VIII, vol. 7, fascic. IV. Roma, aprile 1902.
TABLE DES MATIÈRES
Pages
CHAPITRE I. — Introduction du mouvement dans la thérapeutique des fractures. — Son histoire, son opposition avec les pratiques séculaires. ... 1
CHAPITRE II. — Principes et développement de la méthode de mobilisation. — Observations qui en ont déterminé la genèse 26
Immobilisation, influence du massage sur la vitalité
des membres . . 50
Indications. Comparaison du traitement par le mouvement avec quelques traitements des fractures.
Appareils de marche 61
Suture immédiate 62
CHAPITRE 111. — Mouvements et massage, — Emploi du mouvement dans la thérapeutique des fractures. — Ses variétés. — Son dosage, Son action. — Examen du membre. — Massage et mobilisation. — Manœuvres du massage. 6i
Durée. — Substances lubréflantes. — Mobilisation
sans massage 69
Sensibilité, secondaire du cal 95
TABLE DES MATIÈRES
Pages.
CHAPITRE IV. — La réduction des fractures. — Les appareils. — Soins accessoires 104
CHAPITRE V. — Technique du massage et de la mobilisation appliquée aux différentes variétés
e fractures.
Membre
