ANATOMIB CHIRURGICALE DU SCROTUM ET DU CORDON TESTICULAIRE
DESSINÉE d'après UNE PREPARATION ANATOMIQUE DE M. DE VILLE.
Fig. 1. fl, verge renversée sur la cuisse gauche; hbb, peau du scrotum; ce ce' , fascia superficiel doublant la peau ; d, dartos ; e, tunique fibreuse ; /", fibres aponévrotiques du grand oblique ; /i, tunique fibreuse ou propre du cordon ; g , cordon testiculaire coupé près de sa sortie de l'anneau.
Fig. 2. Anatomie du cordon testiculaire. ■ — a, fibres aponévrotiques du grand oblique ; b b, tunique fibreuse naissant du pourtour da l'anneau inguinal ; cc^ muscle crémaster; d rf , fibreuse propre du cordon ; e, sonde passée sous les vaisseaux testiculaires ; /", canal déférent.
Fig. 3. a, testicule ; 6 6 b 6, tunique vaginale ouverte ; c c, fibreuse propre du cordon.
La dissection du scrotum de dehors en dedans présente les enveloppes testiculaires dans l'ordre où nous allons les décrire :
La peau du scrotum (fig. 1, bbb) est mince, élastique, susceptible de se relâcher par l'action de la chaleur, et de se resseri'er sous l'influence du froid. Elle est doublée par une couche de tissu cellulaire formant un fascia superficiel c c, qui se continue avec le fascia superficiel abdominal. La peau et le fascia qui la doublent, forment une poche unique pour les deux testicules. Cette poche est sillonnée extérieurement par un raphé médian très-prononcé.
Le dartos d, forme ensuite deux poches distinctes, composées de fibres rougeâtres très-rétractiles. Ces fibres paraissent jaaître du pourtour de l'anneau sur la tunique fibreuse.
La tunique fibreuse e, est une expansion de l'aponévrose d'enveloppe du grand oblique. Elle quitte les fibres tendineuses de ce muscle au contour de l'anneau inguinal externe, et constitue au cordon et au testicule une enveloppe très-ténue.
Le crémaster (fig. 2, c c) se trouve au-dessous de la tunique fibreuse. Ce muscle très - mince, formé d'après M. J. Cloquet, des fibres inférieures du muscle petit oblique entraîné par la descente
du testicule , constitue au cordon testicnlaire une enveloppe composée d'anses musculaires à concavité supérieure , naissant par un faisceau au pourtour de l'anneau, et se réunissant en un autre faisceau qui s'insère au pubis.
La tunique ou fibreuse propre (fig. 1 h, et fig. 2 d) vient ensuite. Elle semble être un prolongement du fascia transversalis.
Au centre de ces enveloppes on rencontre les vaisseaux spermatiques et le canal déférent. Les vaisseaux se trouvent au-devant du canal déférent. Les parois de ce canal sont fortes, épaisses et résistantes. Dans les opérations qui ont pour but la ligature des vaisseaux, il faut le reconnaître et l'isoler avec soin.
La tunique vaginale ( fig. 3, b &,) enveloppe de toutes parts le testicule, excepté en haut et en arrière. Cette espèce de poche communique quelquefois avec le péritoine dont elle est une dépendance. Elle est souvent le siège d'épanchements séreux considérables (hydrocèle), et quand la communication existe avec le péritoine, en pressant sur la tumeur, on peut faire refluer le liquide dans l'abdomen. On devra toujours s'assurer que cette communication n'existe pas avant de faire des injections irritantes dans la tunique vaginale, pour obtenir la cure radicale de l'hydrocèle.
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