PERFORATION DE LA MEMBRANE DD TYMPAN

Celte opération a pour but de rendre l'oreille moyenne perméa. ble à l'air afin de remédier à la surdité qui résulte de l'oblitération complète et incurable de la trompe d’Eustache. On peut pratiquer la perforation de la membrane du tympan : lo par ponction, 2» par excision, 3° par cautérisation.

lo Ponction. — Procédé d'A. Cooper. — On dirige un petit trocart courbe sur la paroi antérieure et inférieure du conduit auditif externe. jusqu’à la membrane du tympan. Arrivé à cette membrane l'opérateur pousse subitement la pointe du trocart qui pénètre de deux ou trois millimètres, et le malade recouvre aussitôt l’ouïe.

Procédé de Buchanan. — Il ne diffère du précédent que par la forme du trocartqui est carré; la membrane étant ponctionnée, on agrandit l’ouverture artificielle par quelques mouvemens de rotation imprimés au trocart.

2o Excision. — Procédé de Hirfily . — La perforation pratiquée par les procédésde A. Cooperet de Buchanan est sujette à se refermer. Pour remédier àcet inconvénient. Himly joignit l'excision à la ponction au moyen d’un emporte-pièce qui fut perfectionné depuis , par Fabrizi et M. Deleau. (voy. inslrum. pl . X , fig. 12, 14 et IG )

l e perforateur de M. Deleau se compose d’une canule donll’extrémité offre un rebord circulaire tranchant; celte canule renferme une pointe dont la base est également tranchante. Un ressort qu’on tourne fait sortir la pointe qui traversant la membrane revient ensuite subitement dans la canule par un ressort de rappel, de manière à couper un lambeau circulaire de la membrane saisie entre la canule et la base de la pointe, (voy. pl. 43, fig. 4, application du perforateur de M. Deleau.)

3° La cautérisation proposée par Richerand est généralement abandonnée maintenant.