PROCEDES GENERAUX POUR OPERER LA LIGATURE DES ARTERE

Pour découvrir une artère qu’on veut lier il faut ;

1° Chercher d’abord à déterminer la direction du vaisseau , tant par les connaissances anatomiques qu’on possède que par les batte ments artériels , si c’est sur le vivant qu’on opère.

2° La peau étant convenablement tendue, avec un bistouri convexe, tenu en troisième position , faire , suivant le trajet de l’artère, une incision qui sera d’autant plus grande qu’elle est située plus profon dément. Cette première incision devra toujours comprendre la peau et le tissu cellulaire.

3° On divisera, à l’aide de la sonde cannelée, l’aponévrose générale d’enveloppe et on écartera les muscles pour chercher le paquet vas eulo-nerveux composé de l’artère entourée par une gaine commune avec ses veines et ses nerfs satellites

4° Après avoir soulevé cette membrane commune au moyen des , pinces à disséquer, on la divise avec précaution et en dédolant.

5° Alors on quitte le bistouri, et saisissant la sonde cannelée comme une plume à écrire , on s’en sert pour isoler l’artère à droite et à gauche, après quoi on cherche à la dégager et à la soulever en faisant passer la sonde au-dessous. Il y a deux précautions à garder dans ce temps opératoire ; la première , c’est de ne pas dénuder l’artère dans une trop grande étendue; la seconde, est d’introduire la sonde entre l’artère et son organe satellite le plus important, afin de ne pas s’exposer à blesser ce dernier avec le bec de la sonde.

6° Une fois l’artère dénudée et soulevée sur la sonde , on s’assure de ses battements et on passe la ligature au-dessous avec un stylet aiguillé muni d’un fil. Quand l’artère est profondément située on fait usage de la sonde de Deschamps ou de l’aiguille de Cooper.

7° Enfin l’artère étant bien reconnue on doit l étreindre par un premier nœud. Si le vaisseau est profond , on devra introduire l’extrémité des deux doigts indicateurs dans la plaie de façon à ce qu’ils forment au fil qui serre, comme deux espèces de poulies de renvoi , et qu’ils préviennent ainsi le soulèvement et le trop grand tiraillement de l’artère. On opère ensuite un second nœud , et on coupe un des chefs du fil tandis qu’on place l’autre dans l’angle le plus déclive de la plaie.