CORPS ÉTRANGERS DANS LE CONDUIT AUDITIF
îl serait difficile d'énumérer les corps étrangers qui peuvent accidentellement obstruer le conduit auditif; on les divise en deux catégories : lo corps se formant dans l'oreille, cérumen plus ou moins durci, pus, sang (-"oacndé, cic: -2° rorp^ venant du dehors.
L'extraction des corps étrangers peut se pratiquer k l'aide de curettes ou de pinces dont les courbures et les dimensions sont appropriées à la direction du conduit auditif externe {voy. instrumens, pi. X, ilg. 3,4 et5).La forme de ces corps, leur degré de solidité ou de mollesse, etc., fourniront au chirurgien des indications opératoires dont il s'inspirera pour le choix des procédés, — En tirant de la main gauche lepavillon del'oreille enhauteten dehors, on redresse un peu les courbures du conduit et on facilite l'entrée des instrumens. En lubréfiant le conduit avec de l'huile on facilite l'expulsion du corps étranger; si ce dernier est solide et fortement étreint par les paroismolles du conduit, on peut utiliser les spéculums (instrum. pl.X, fig. 1 et 2), pour dilater le passage ou introduire des instrumens destinés à diviser le corps venu du dehors. Il faut aussi se rappeler, comme données anatomiques^ que chez l'adulte le diamètre vertical du conduit est plus grand que son diamètre transversal. On devra donc faire glisser les instrumens sur la paroi inférieure du cariai pour les insinuer plusfacilement entre ce dernier et le corps étranger. Chez les enfans, au contraire, le diamètre horizontal est plus grand que le vertical. En second lieu , la membrane du tympan étant inclinée de haut en bas, de dehors en dedans, il faut tenir compte de cette disposition pour ne pas léser le tympan, ni refouler le corps étranger dans l'angle que présente l'extrémité interne du conduit auditif.
Le cérumen épaissi et les corps analogues pourront être ramollis et expulsés par des injections d'eau tiède. Mayor s'est également servi des injections avec succès pour expulser des corps solides que le retour du liquide entraînait au dehors.
Si tous ces moyens échouaient, on pourrait peut-être recourir aa procédé de Paul d'Egine qui conseillait de pratiquer derrière le pavillon une petite incision au niveau du conduit, afin de pouvoir introduire facilement derrière le corps étranger un stylet destiné à le chasser de dedans en dehors.
