POLYPES DU CONDUIT AUDITIF

Les polypes du conduit auditif peuvent être enlevés ou détruits surplace par la ligature, l'excision, l'arrachement et la cautérisation. La nature du polype, sa forme et son volume fourniront au chirurgien les indications nécessaires pour le choix du procédé à suivre.

I^a ligature peut se faire immédiatement ou à l'aide du serreroeud de Desault (instrum. pi. XII, fig. 8) en glissant un nœud cou'ant autour d'un polvpf> pédicule.

L'arrachement convient dans presque tous les eas.On le pratique avec des teaeltes en acier ( '.nstrum. pi X,fig. 4 et pi. XII, tig. 1) Le sang qui s'écoule souvent en abondance après l'arrachemeiit peut être arrêté par la cautérisation. On emploie principalement le nitrate d'argent ou la pâte de Vienne. Il faudra surveiller avec soin l'action du caustique et pour en préserver la membrane du tympan , il sera prudent d'introduire une petite boule de coton au fond du conduit auditif.

ABSENCE ET OBSTRUCTION Bt! CONDUIT AUDITIF.

L'absence cor.géniale du conduit auditif produite par le rapprochement des parois osseuses du canal , est au-dessus des ressources de l'art. Mais quand une membrane plus ou moins épaisse, située plus ou moins profondément oblitère le conduit auditif, la ponction, V incision et la caMterisaiion peuvent être employées avec succès.

Il sera toujoursprudent de commencer une ponction exploratrice, afin de constater la présence du vide derrière la membrane ; si , par cette ponction, l'ouïe est rendue plus facile, on peut alors tenter une incision cruciale sur la membrane , et réséquer les lambeaux. Un corps dilatant quelconque sera ensuite introduit dans l'ouverture artificielle pour la maintenir et empêcher son oblitération pendant la cicatrisation delà plaie.

Itard et Bonafond ont employé avec succès la cautérisation par le nitrate d'argent, pour détruire des membranes profondément placées. (Voy. le porte-causiique de M. Bonafond, instrum.pl. X, tig. 14).

L'oblitération du conduit, reconnaissant pour cause l'épaississement des parois molles, peut être guérie par des corps dilatans tels que la corde à boyau, l'éponge préparée, etc., qu'on remplace ensuite par une petite canule d'or ou d'ivoire destinée à maintenir la dila'.alion.

Quel que soit le procédé employé, l'opérateur doit agir avec ménagement et redouter les lésions de l'oreille moyenne.