CATHÉTÉRISME ET PERFORATION DU SINUS MAXILLAIRE

Cathéter isine. — L'entrée du sinus maxillaire est située audessus du cornet inférieur a (voy. pi. 43, fig. 1), et au-dessous du cornet moyen b; il faut pour l'atteindre se servir d'une petite sonde courbe qu'on glissera sous le cornet moyen. C'est à la partie moyenne de ce cornet que le bec de la sonde rencontrera l'ouverture dans laquelle elle doit être introduite.

Jourdain a fait avec succès des injections émollientes dans un cas de rétention de mucus. — Si l'orifice du sinus ne peut être reconnu ou s'il est obstrué, on pourra faire une ouverture artificielle avec un petit trocart courbe en perforant de dedans en dehors la paroi osseuse du sinus sous le cornet moyen. Le procédé de.Tourdain est abandonné aujourd'hui.

La perforation des parois du sinus est généralement adoptée et celte méthode compte plus d'un procédé. Lamorie pénétrait dans le sinus entre l'apophyse zygomatique et la troisième dent molaire. Desault l'ouvrait par la fosse canine après avoir incisé la peau de la joue. Le procédé de Desault a été modifié : on incise la gencive et on pratique la perforation un centimètre ou deux audessus du bord gengival. La plaie ne laisse point de cicatrice visible. Cheselden ouvrait le sinus par la bouche. Tous ces procédés ont leurs avantages et leurs inconvéniens; certains cas spéciaux peuvent réclamer leur application, mais on préfère généralement recourir au procédé suivant.