MUGUET

on bourrera eulre leiiijts l'ulcération avec de la gaze iodoforniée; si elle est particulièrement grave, on fera des cautérisations au Iheriiio-cautère ou des injections interstitielles d"eau oxygénée au pourtour de la lésion (Guinon).

Dans la slomatite diphtérique , on fera des injections souscutanées de sérum antidiphtéri(pie et on donnera quotidiennement 8 à 10 pastilles de sérum antidii)litéri(jue desséché, que reniant laissera fondre dans sa bouche (L. Martin).

Dans tous ces cas on prescrira, après s'être assuré de labsence d'albumine dans Turine, une potion de chlorate de potasse, on réglera l'alimentation de l'enfant et on ordonnera au besoin, comme stimulants, de l'acétate d'ammoniaque, du quinquina et un peu d'alcool.

m. — MUGUET

Le hiuijuet^ millet, blanchet n'est pas une affection spéciale à l'enfant. Mais chez lui. notannnent chez le nourrisson, il existe avec une grande fréquence, sans présenter dans la plupart des cas le même pronostic grave que chez l'adulte.

Étiologie. — Le muguet est dû à la pullulation dans la bouche d'un hlastomycète : Oïdium albicans (Ch. Robin), Syringospora liobinii (Quinquaud), Saccharomyces albicans (Rees). 11 peut y être ap|iorté [lar l'air (Roux et Yaltatj. mais surtout jtar l'intermédiaire des biberons malpropres, du sein de la nourrice, des mains des infirmières; c'est par ces procédés que se réalisent les épidémies de crèches. On a incriminé encore, sans preuves suffisantes, l'usage du lait de vaches atteintes d'une maladie ressemblant au muguet et due à l'Oïdium lactis.

Les circonstances qui facilitent la contagion se rencontrent surtout chez le nouveau-né et le nourrisson; aussi le muguet est-il particulièrement fréquent chez eux. Il peut apparaître chez des sujets sains, mais surtout chez les prématurés, les débiles, les enfants atteints de dyspepsies et d'infections gastro-intestinales subaigui'^s ou chroniques, les athrepsiques. La sécheresse de la bouche, l'acidité de la salive, la stomatite érythémato-pultacée y prédisposent.

Chez les enfants plus grands, le muguet survient comme chez l'adulte dans les maladies cacheclisantes : tuberculose, fièvre typho'ide prolongée, etc.

Symptômes. — Généralement le muguet est précédé ai stomatite érythémateuse (p. 18). Sur la muqueuse rouge apparaissent (le petites houppes blanches, adhérentes. Elles envahissent successivement la face dorsale de la langue, la face interne des lèvres et des joues, la voûte palatine, les gencives. Elles s'étendent. se fusionnent. Finalement la cavité buccale est tapissée par un enduit crémeux, blanc nacré, puis jaunâtre ou grisâtre, qui se détache difficilement sans créer d'ulcération. L'enfant tète avec peine et quelquefois même refuse le sein ou le biberon.

Le plus souvent le muguet est une affection purement locale. Il est rare que par son extension il empêche comjdètement l'alimentation. Généralement il guérit en quelques jours, (juand il est convenablement traité.

Cependant il est des cas graves, dans lesquels il sétend au idiarynx. à Icesophage, à l'estomac, à l'intestin, au larynx, aux bronches, aux poumons, aux glandes parotides, etc., et même passe dans la circulation sanguine, réalisant des foyers emboliques dans le rein, la rate, le mésentère, etc. Mais ce sont là des faits exceptionnels.

Anatomie pathologique. — L'enduit crémeux dissocié parait constitué au microscope par des cellules épithéliales. des microbes divers, des filaments mycéliens et des formes levures. Le muguet reste limité à la couche épilhéliale de la muqueuse et respecte le choriou.

Diagnostic. — Le diagnostic du muguet s'impose généralement l»ar l'examen de la bouche, et en tout cas est confiimé par l'étude microscopique de l'enduit. Les concrétions laiteuses, qui pourraient donner le change, n'adhèrent pas à la muqueuse et ne s'étendent pas. Les stomatites exsudatives ont un aspect bien différent (p. 19).

Traitement. — On fera des lavages de la bouche avec de l'eau bouillie ou mieux avec une solution de bicarbonate de soude à o p. 1 000. On i)ourra prescrire des badigeonnages avec la liqueur lie ^an Swieten, avec l'eau oxygénée (J. Comby). avec une solution de nitrate d'argent à il p. 100, avec un collutoire au borate de soude, etc. Mais le traitement le plus simple consiste à faire deux fois par jour des lavages de l'estomac avec la solution de bicarbonate d(^ soude ou l'eau de Vichy (Hutinelj ; j'en ai i)u constater couniiiiiiiriii les excellents effets à l'Hospice des Enfants Assistés.

PERLÈCHE 27