XVII. ~ PHLEGMON PÉ RI N É P H R ÉTI Q U E

Le phlegmon périuéplirétique est une affedion rare dans Tenfance. On a même dit (Halle) qu'il ne s'observait pas avant 10 ans. En réalité on Ta rencontré chez des nourrissons âgés de 2 mois à peine.

S'il peut être primitifs il est habituellement secondaire à un traumatisme (plus de 28 p. 100 des cas, d'après Gibney), aux livéiites et i)yéloué}ihrites et par suite aux difl'érentes causes de celles-ci (p. 476) ; aux aiïectious du voisinage, ajuiendicite, abcès du foie, mal de Pott, etc.

Dans le pus on a trouvé le colibacille, le streptocoque, le pneumocoque, le staphylocoque doré.

Les lésions et les symptômes sont les mêmes que chez Tadulte. Les symptômes généraux et fonctionnels ne sont guère ap|»réciables que chez les grands enfants : douleurs lombaires, imuiol'iiité, impossiljilité de la marche, fièvre à grandes oscillations, etc. Les signes physiques, nuls pendant les premiers temps, consistent en une tuméfaeliou lombaire avec empâtement profond, etc.

La collection périné[ilirétique peut s'ouvrir spontanément dans l'intestin, le iiéritoine, la plèvre, etc.

Le diagnostic se fera (Fai^rès les mêmes considérations que chez l'adulte.

Le traitement cousisteia tout dabord eu applications locales chaudes; puis, dès que le pus sera collecté, on fera lincision chirurgicale.