PARALYSIE INFANTILE

jamlto; le deltoïde seul ou avec le grand |)ectoral, le biceps, le brachial anlérieur, le long supinateur (type scapulo-hiiméral), les extenseurs des doigts. Ces paralysies entraînent des attitudes spéciales des niend)res. L'excitabiliti- élec|ii(jiie des nerfs (h'<^ membres |»aralysés est abolie; les muscles ont perdu rexcitabililc' faradi(jue, mais leur excitabilité galvanique est exagérée ou niodiliée i réaction de dégénérescence).

4" Phase d'athophie miscllamie. — Latropliie débute dans le deuxième mois et progresse rapidement. Au niveau des membres paralysés on note des troubles tropliiques de la peau, de Fatrophie des os, du raccourcissement du membre ou du segment de membre, des difformités (pied bot, pied plat, luxation de la hanclie, cul-de-jalte. scoliose, main bote, etc.).

Variétés cliniques. — 1° Fokme a début insidieux. — L'enfant, qui s'est couché en pleine santé, se réveille le matin paralysé.

2" Forme doulourel:se or pseudo-rhumatismale (Laurent, Duquesnoy. etc.). — Il y a au dt-but des douleurs dans le thorax, dans le rachis, dans les membres, de la contracture des muscles sacro-lombaires, réalisant de ropi.stothonos, des muscles des membres. Puis, après quelques jours, les paralysies s'installent.

3° Forme a étapes successives se faisant à longs intervalles.

Terminaisons. Pronostic. — La mort au moment de la période aiguë est exceptionnelle. La guérison complète est très rare. Généralement la paralysie aboutit à Tatrophie. qui, suivant son degré, constitue soit une inlirmité, soit une déformation insigniflante.

Le pronostic est donc variable. L'exploration électrique permet de rétablir d'une façon précoce.

Diagnostic. — Le diagnostic n'est pos.sible qu'après l'apparition des paralysies. 11 est à faire avec la myélile aiguë diffuse^ exceptionnelle chez l'enfant, avec les polynévrites aigui'S rares chez l'enfant, à l'exception (\es paralysies diphtériques, qui ont des caiactèn^s bien différents (p. 84), avec la pseudo-paralysie sypliiiilique (p. 710j, les paralysies ohslélricales du membre supérieur {\i. 6:22), {^paralysie douloureuse des jeunes enfants.

A la |)t'riode d'atro|)hie, le diagnostic est à faire avec les amyo- Irophif's chroniques progressives ([>. 822), et, pour certains symptômes, avec le pied bot congénital et la luxation congénitale de la hanche.

Traitement. — Aux périodes d'invasion et de paralysie, ou

traitera la lièvre et les troubles gastro-intestinaux par les moyens ai>})roi)riés, ou appliquera le long de la colonne vertébrale des ventouses sèches ou scarifiées, des sinapismes, des pointes de feu.

Aux périodes de régression et d'atrophie, d'après Topinion classique, dès le début (Erb, Reniak, etc.), on usera de Vélectricitr, sous forme de courants galvaniques, du massage, de la gymnasliqup viédïcole, des fricllons; on pourra prescrire le sulfate de slrijchnine.

Enfin, contre les déformations et les altitudes vicieuses, les appareils orthopédiques et le traitement chirurgical seront quelquefois indiqués; pour obvier à la paralysie de certains muscles on a proposé de pratiquer des anastomoses tendineuses avec les muscles sains.