NÉVROSES

2« Causes intervenant ai moment de l'accouchement. — Ce sont la longueur du travail, rapiilication du forceps, renroulement du cordon autour du cou et Fasiihyxie (Bourneville;. Leur nMe est très minime.

3° Causes agissant apkls la naissance. — On incrimine le rachitisme (Ohlmacher) ou, d'une façon plus exacte, les troubles gastrointestinaux qui y conduisent; YalcouUsme de la nourrice; les maladies infectieuses, rougeole, scarlatine, coqueluche, etc. Les infections, causes des convulsions fréquemment notées dans la première enfance des épileptiques, jouent le rôle principal (Marie et Lemoine). Pour Trousseau, les convulsions idiopathiques, surtout celles qui surviennent après o à 6 ans, sont déjà de Tépilepsie (p. 637).

Symptômes. — Chez Fenfant la grande altaciue épileplique {haut mal) est généralement précédée par les manifestations diverses du petit mal.

A. Petit mal. — Il revêt des formes diverses. Absence. — Subitement l'enfant pâlit, son regard devient fixe; il s'arrête, perd connaissance, devient insensible, mais ne tombe pas et n'a pas de mouvements convulsifs. Au bout de quelques secondes, il reprend l'usage de ses sens, continue son mouvement; mais souvent il reste quelque temps hébété.

Vertige. — Ici il y a une chute }dus ou moins brusque et des convulsions légères localisées : rire saccadé, mouvements automatiques des doigts, tic convulsif de la paupière, etc. Les vertiges surviennent isolément ou par séries, constituant Vélat de mal vertigineux (Bourneville).

Accès incomplets. — Ils consistent en convulsions partielles sans perte de connaissance.

Accès anormaux ou équivalents épileptiques. — l" Équivalents physiques ou somatiques. — a. Équivalents moteurs. — a. Tic de Salaam. — Il est commun à beaucoup d'alTections du système nerveux (Féré), mais souvent n'est qu'un équivalent épib'ptiquc (West). 11 consiste en des mouvements convulsifs de salutation répétés avec une grande rapidité pendant plus ou moins longtemps, accompagnés souvent de uystagmus, de strabisme, de pâleur de la face avec fixili" du legard. (rbt'JM'lude, de perte de connaissance, etc.

[i. tJpilepsie procursire. — Klb» est rare, mais s'observe surtnut dans renfaucc. L'accès consiste m une course impulsive.